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4. Cmt connaissance produite ? - Coggle Diagram
4. Cmt connaissance produite ?
Construction /1
consensus scix (médecine)
EBM
(Evidence Based Medicine)
Il faut médecine
basée s/
preuves
3 principes
Totalité /preuves
Comparaison de plein d'études ≠, de
pdv ≠
, même ceux qui arrangent pas --> biais réduits
Décision médicale contextualisée
Contexte explicité (ressources, envi /patient, etc.)
Hiérarchie /preuves
Pyramide /preives
Method Gold Standard
2. Études rétrospectives
(étude de cohorte) : analyse de facteurs passés sur une pop déjà contaminée
3. Études prospectives
(étude de cohorte) : analyse s/ pop dans futur
1. Essais randomisés contrôlés
Groupe contrôle
Participants séparés aléatoirement
En double aveugle
Épistémo EBM =
Un peu
Falsificationniste
: réévaluation permanente, jms certain
≠
Relativisme
car hiérarchisation /preuves
Un peu
Néo-positiviste
: observation & collecte des données
≠
Constructivisme
car pas de place pour intuition & expérience vécue
Réaliste
: confrontation ac réel --> objectivité & neutralité
But
= rendre traitements + efficaces poss, pas créer new théories scix
Critiques
Études ne produisent pas des
vérités absolues
Trop de
lignes directrices
Essais cliniques réalisés par indus pharma -->
conflits d'intérêt
Perspective
constructivisme
consensus inacceptable car
Relation de
dominance
Sert
l'intérêts
d'une classe
dominante
Pas
de vérités
universelles
Consensus scix qd même basés s/ position ontologique de base (
position onto pas réfutable
)
Consensus scix rapide nécessaire en médecine
Permet l'
acceptation /pop
(ex : vaccins)
ex :
thalidomide
USA (1962), bébés malformés --> obligation /tests rigoureux avant de mettre prod s/ marché
Qualité
des soins en
dépend
Consensus scix implique
Réalité =
accessible
(capables de comprendre)
Réalité = déterminée par des lois constantes
Réalité =
même pour tous
(rejet relativisme & idéalisme)
==> position ontologique =
positivisme scix moderne
Normes sociales
& déontologie scientifique
Déontologie scix
Utilité
Augmente la qualité
Favorise /acceptat° sociale /science
≠ textes
Décla de Helsinki (1964)
: idem ms pour animaux
Texte de Singapoure sur l'intégrité scix (2010)
: obligation de déclarer les conflits d'intérêt (financement) &&& préciser si pas /domaine /chercheur
Code de Nuremberg (1947)
: encadre l'exp s/ hû
Charte européenne du chercheur (2005)
: interdiction / anonymat
Chartes (produite par communauté scix w par normes éthiques
Règles
/chercheur --> intégrité scix
Normes sociales
Impératifs institutionnels
de
Robert K Merton
Universalisme
: pas de biais culturels
Désintérêt
Communalisme
: libre circulation des résultats scix
Scepticisme organisé
: revue par les pairs (car influence des biais inévitable)
André F Cournand
: idem MS ajoute l'importance de ne
jms
ê
certain
&
reconnaitre
ses
erreurs
Dans un travail collectif, des normes soc. sont nécessaires
&&& pour
limiter influence des biais
-> Peer reviewing & reproductibilité (expé)
Science rejette toujours :
Arguments d'autorité
Acceptation juste par le
+ grand #
(science ≠ démocratie)