Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CAPITULO 6: PROGRAMA DE TRATAMIENTO COGNITIVO: - Coggle Diagram

- - - - Sobrestimación de peligro de tipo probabilidad: generar hipótesis alternativas y asignar nuevas probabilidades basándose en evidencias. Probabilidades acumuladas. Análisis de la relación coste-beneficio entre la precaución y lo que previene.
- - - - Se trata de ir planteando de manera secuencial distintos puntos de vista para abordar el problema, con el fin de situarlo en unos parámetros más adecuados y adaptativos. En este caso se plantearon cuatro preguntas:
        
        PRIMERA
        ¿Qué es lo peor que podría pasar (si no pone en marcha sus estrategias de control)? y ¿cómo sería de malo u horroroso, y cuánto duraría...?
        
        SEGUNDA
        
        ¿Qué cosas seguirá llevando adelante a pesar de este malestar? Éste es otro aspecto que ayuda a relativizar la situación temida. La toma de conciencia de que podrá seguir funcionando a pesar de que no se den las circunstancias perfectas. Se le preguntó que indicara qué cosas podría ser capaz de continuar realizando en estas circunstancias (sintiendo un intenso malestar).
        
        TERCERA
        ¿Cómo sería de malo, horrible, molesto, este malestar, en comparación con otras cosas que pueden suceder? En este punto es importante ser cuidadoso para que el paciente no perciba el debate como el habitual mensaje que tantas veces reciben de: «no tienes derecho a quejarte, que hay otros que están peor». Es necesario transmitir que sólo se trata de situar las cosas en su lugar, para ajustar lo insoportables que resultan.
        
        CUARTA
        ¿Qué puedo hacer para que esto sea lo menos molesto posible? En cuarto y último lugar, partiendo de que es un hecho constata de que esta situación sería desagradable y molesta (pero no horrorosa), nos preguntamos: «¿qué puedo hacer para que dure lo menos posible y sea lo menos intensa posible?». Pues, desde luego, no tengo por qué asumir ningún malestar innecesario.
- - - - • El queso: hacer porciones con distintos porcentajes de «contribución».
      - • La flecha descendente para extraer toda la cadena de Implicaciones y calcular probabilidades acumuladas.
      - • Contrastar con las valoraciones si el protagonista fuera otra persona y concienciación del doble rasero.
      - • El abogado defensor.
    - - Preguntas como las siguientes suelen ayudar a caer en la cuenta de que uno no puede responder sobre aquello que no está en su mano:
      - • ¿Tiene el paciente alguna capacidad de decisión sobre el hecho de que las personas puedan desvanecerse por motivos físicos imprevisibles?
      - • ¿Ha diseñado el paciente la capacidad perceptiva del ser humano?
    - - • ¿Pensarías, si uno de tus hijos consume una pastilla que le dañe, que el responsable de este hecho es el acompañante de la persona a quien se le cayó?
        El abogado defensorEl terapeuta se coloca en la posición de «fiscal», acusando al paciente de ser responsable si se produjeran las consecuencias que teme. Se trata de pedir al paciente que actúe de abogado defensor, aceptando sólo evidencias, y defendiéndose con todas sus fuerzas argumentales, pues estamos en un juicio en el que verdaderamente está en juego ir a la cárcel.
- - - - • Técnicas de terapia racional emotiva para exigencias y necesidades absolutistas. • Evidencias a favor y en contra de la posibilidad de certezas completas en distintos ámbitos y, en particular, con las dudas obsesivas. • Ventajas e inconvenientes de mantener esta creencia y los esfuerzos a que da lugar. (Estos dos puntos están incluidos en el primero). • Corrección estándar de los catastrofismos derivados, tipo «no puedo soportar las dudas». • Experimentos conductuales
- - - - Lista de ventajas y desventajas de la norma.
        
        La implicación en conductas de comprobación para eliminar las dudas
        
        El aumento y mantenimiento constante de ideas obsesivas de duda como consecuencia del efecto rebote.
        
        El tiempo perdido en esto, y no aprovechado en cualquier otra cosa.
        
        Al menos parte de las implicaciones que el TOC haya tenido en su vida de pareja, familiar, laboral.
        
        El malestar generado cada vez que se constata que su norma no se cumple.
        
        Los buenos momentos y experiencias perdidos.
      - Experimentos conductuales
        
        Preguntar a seis allegados con los que tuviera confianza, si alguna vez se habían preguntado por el origen de la vida, o si habrá algo después de la muerte, y qué será.
        
        Preguntarles, a continuación, si en alguna época de su vida estas cuestiones les han ocupado la mente en una proporción importante, y han llegado a agobiarles
        
        Y, por último, qué factores creen que influyeron en que dejaran de estar tan presentes o de provocar malestar.
- - - - PRIMERO Le preguntamos si consideraba que esa norma era rígida Si aceptamos que la exigencia era rígida, también había que aceptar que si la realidad la contradice lo pasaremos doblemente mal
        
        SEGUNDO Le preguntamos si pensaba que la norma era realista Partimos de la existencia en el mundo de leyes reales que rigen el funcionamiento de las cosas.
        
        Evidencias a favor y en contra de la posibilidad de perfección en distintos ámbitos: Se le propuso analizar las evidencias que podía tener a favor y en contra de hacer las cosas de forma perfecta en distintos ámbitos partiendo de su experiencia. Con tal propósito tomamos ejemplos de su vida académica, profesional y doméstica.
        
        Ventajas e inconvenientes de mantener esta creencia y esfuerzos que conlleva: Carolina a este punto ya consideraba que mantener la creencia de seguir realizando sus rituales de limpieza de forma perfecta no tenía sentido, y que le reportaban toda una serie de inconvenientes y esfuerzos inútiles que interfieren gravemente en su calidad de vida, estos son algunos: Cantidad de tiempo invertido, el coste económico, desgaste de tejidos, discusiones frecuentes con su marido e hijo y malestar emocional.
        
        Experimentos conductuales: Al finalizar la primera sesión, la tarea que se le asignó fue la siguiente: cometer intencionadamente algún pequeño error, y establecer a priori su predicción de lo que iba a ocurrir y contrastar con lo que realmente sucediera. Al finalizar la segunda sesión, se le propuso llevar a cabo pruebas de realidad centradas en algunos de sus rituales de limpieza.