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Capítulo 1: Trastorno obsesivo compulsivo: cuando los propios pensamientos…

- - - - Los modelos psicológicos actuales insisten en afirmar que las obsesiones son el componente primario del TOC.
        La consecuencia inevitable de las obsesiones es que producen ansiedad y malestar, mientras que las compulsiones son actos voluntarios que pretenden prevenir o reducir ese malestar.
      - Características
        
        Son:
        
        Carácter intrusivo: son pensamientos que irrumpen de forma involuntaria y súbita en el flujo normal del pensamiento consciente.
        
        • Pueden tomar forma de imagen mental, impulso y/o pensamiento
        
        • Son repetitivas o recurrentes
        
        • No son evocadas de forma voluntaria: la persona no desea pensar en ellas.
        
        • La persona las valora o juzga como inaceptables, se resiste activamente a su presencia, lo que da lugar, en muchas ocasiones, a esfuerzos activos y voluntarios de suprimirlas, de eliminarlas de la corriente.
        
        • Se resiste activamente a su presencia, lo que da lugar, en muchas ocasiones, a esfuerzos activos y voluntarios de suprimirlas, de eliminarlas de la corriente.
        
        • Repercuten de forma negativa en el estado de ánimo, porque resultan muy molestas y desagradables. La consecuencia emocional típica ante una idea obsesiva es la ansiedad, pero también están presentes otras emociones negativas: ira, enfado con uno mismo, tristeza intensa e, incluso, sentimientos de culpa
        
        • La persona reconoce que la idea obsesiva no tiene sentido, que es irracional: sabe que no es posible que suceda lo que piensa sólo por pensarlo. Por eso en muchas ocasiones considera que son ideas absurdas.
      - Contenidos típicos
        
        Agresivos
        
        Son
        
        Empujar a alguien desde un piso alto o desde un balcon
        
        • Tirar a un bebe escaleras abajo
        
        • Atropellar a peatones
        
        • Apuñalar a un ser querido
        
        • Agredir a alguien por la espalda
        
        Autoagresivos
        
        Son;
        
        Clavarse objetos punzantes.
        
        • Estrellar el propio vehículo contra un árbol
        
        • Romper un espejo con la cabeza
        
        • Tirarse por la ventana
        
        Limpieza-contaminación
        
        Son
        
        Ensuciarse por tocar objetos que toca mucha gente, como los pomos de las puertas, las barandillas de la casa
        
        • Contaminarse por un objeto, o la ropa, cuando entra de la calle.
        
        • Contagiarse por usar vasilla y cubiertos de un restaurante
        
        • Ensuciarse por tocar o acariciar a un animal, aunque este limpio
        
        Dudas
        
        Son
        
        Si he cerrado bien el gas, las luces…
        
        • Si he cerrado bien las puertas y ventanas
        
        • Si se habrá quedado algún grifo abierto y se inundara la casa
        
        • Si llevo todos los documentos, las llaves…
        
        Sexuales
        
        Son
        
        Impulsos de quitar la ropa a un desconocido
        
        • Imágenes de violar a alguien
        
        • Pensamientos de abusar sexualmente de niños
        
        • Pensamiento de tener sexos con animales
        
        Supersticiosas
        
        Son
        
        Tener mala suerte si no hago algo…
        
        • Suspender, si no me pongo la ropa de esta forma
        
        • Que mis padres tengan un accidente o me pase algo malo
        
        • Que me pase una desgracia porque he visto este número, he tocado algo
        
        Blasfemos
        
        Son
        
        Imágenes sucias de figuras bíblicas
        
        • Insultar a un sacerdote
        
        • Desnudarte una imagen de la virgen
        
        • Gritar obscenidades en la iglesia
    - - Las compulsiones pueden ser manifiestas (tocar, decir algo en voz alta, lavar, repetir una acción que se acaba de hacer, etc.) o encubiertas (pensar en números, decirse a uno mismo ciertas frases, esforzarse por pensar en algo diferente u opuesto, etc.).
        
        se conciben actualmente como lo que son en realidad: estrategias que un individuo pone en marcha de forma intencionada para afrontar la obsesión.
        
        Son acciones repetitivas, estereotipadas e intencionales. Las condiciones necesarias y suficientes para describir una conducta repetitiva como compulsiva, son la experimentación de una sensación de urgencia para actuar y la atribución de esta presión a fuentes internas.
        Cuando la conducta compulsiva resulta muy estereotipada, repetitiva, y siguiendo una determinada secuencia o norma fija, es habitual referirse a ella como un ritual.
- - - - Una forma útil y sencilla de diferenciar entre estas <manías> personales normales y las obsesiones o compulsiones clínicas radica en las respuestas que se dan a preguntas como éstas: :Qué cree que sucedería si no pudiera comprobar una noche, u olvidara hacerlo, la puerta, el gas, las ventanas?
        
        En el caso de los niños y los adolescentes, por su parte, son muy frecuentes ciertos comportamientos rituales, tales como seguir un cierto orden al vestirse o lavarse, u otros como coleccionar objetos inservibles.
        
        Y en segundo término, las principales diferencias entre el TOC y otros trastornos mentales, en especial de aquellos que forman parte del denominado espectro obsesivo- compulsivo, que incluye, además del TOC, la hipocondría, la dismorfofobia, los trastornos alimentarios (anorexia y bulimia), los trastornos del control de impulsos (juego patológico, tricotilomanía,-cleptomanía), algunas parafilias y adicciones sexuales no parafilicas, y trastornos motores, como los tics y el síndrome de la Tourette.
        
        Junto a estas <obsesiones> y manías> normales, existen otros trastornos mentales caracterizados por la aparición recurrente de ciertos pensamientos, impulsos o imágenes parecidos a las obsesiones, así como por la realización recurrente de determinados comportamientos, que sin embargo no se consideran síntomas de un TOC, sino de otros trastornos mentales que, en este caso, requieren como es natural una actuación clínica específica.
- - - - Las ideas delirantes consisten en creencias no fundadas sobre temas muy diversos, que poco o nada tienen que ver con los temas obsesivos más habituales. Estas creencias son además autorreferentes, es decir, atañen a aspectos de la vida de uno mismo que se consideran muy importantes e incluso cruciales para la propia estabilidad a supervivencia.