Fisiologia - Doenças da tireoide

MIT: T + I / DIT: I + T + I

MIT + DIT = T3 / DIT + DIT = T4

T3 é o hormônio biologicamente ativo, visto que o T4 pode formar tanto o T3 quanto o T3 reverso

A junção da tirosina do resíduo de tireoglobulina com o iodo é realizada pela TPO (enz. reguladora)

Eixo hipotálamo-hipófise-tireoide

O hipotálamo por meio do TRM estimula a adenohipófise, que por meio do TSH estimula a tireoide, que produz T3/T4

A própria produção de T3/T4 exerce um feedback negativo no hipotálamo e na hipófise

Origem da alteração da secreção:

Secundária - Hipófise

Terciária - Hipotálamo

Primária - Glândula periférica

Doenças auto-imunes

Doença de hashimoto (hipotireoidismo)

Doença de graves

Destruição da glândula

Hiperestimulação

Diminuição da concentração dos hormônios

Aumenta a concentração dos hormônios

Hipertireoidismo

Aumento das concentrações de T3 e T4

Transpiração excessiva, metabolismo excessivo, fome, nervosismo, inquietude, bócio, exoftalmia, taquicardia, palpitações, aumento no DC

Doença hipotalâmica (Aumento no TRH, levando a um aumento do TSH) - 3°

Adenoma hipofisário (Aumento no TSH) - 2°

Adenoma tireoidiano (Diminuição do TSH) - 1°

Graves

TSI (Anticorpo) mimetiza o TSH, aumentando a síntese de T3/T4 e diminuindo as concentrações de TSH (feedback negativo)

Terá bócio, devido a hiperestimulação da glândula (aumento do tamanho da célula)

Aumento do TSH --> Bócio

TSI atua na órbita ocular em proteínas que possuem epítopos semelhantes ao do receptor de TSH --> Exoftalmia

Hipotireoidismo

Diminuição das concentrações de T3 e T4

Ganho de peso, baixo metabolismo, intolerância ao frio, diminuição da transpiração, diminuição da FC, fraqueza muscular, letargia, déficit de memória, lingua volumosa, acúmulo de mucopolissacarídeo no interstício (edema)

Mixedema: Intensificação do hipotireoidismo devido a infecção, acidentes vasculares --> Hipotireoidismo grave

Bradicardia, hipoventilação alveolar, hipotermia, obnubilação grave --> Coma mixedematoso

Cretinismo (hipotireoidismo congênito sem correção): Défcit neurológico, prejuizo no desenvolvimento ósseo e crescimento

Carência de iodo (aumento do TSH) - 1° (Bócio)

Congênito (Aumento do TSH (1°) ou diminuição do TSH (2° - alteração na formação da hipófise))

Hashimoto

Aumento do TSH

Destruição dos foliculos tireoidianos pelos anticorpos (TPO, TG) --> Diminuição da produção de T3/T4