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ENTEROBATTERI - Coggle Diagram
ENTEROBATTERI
- Enterobacteriaceae
→ famiglia
- esistono 40 generi diversi
→ ogni genere contiene tante specie diverse
- più di 150 specie
- bacilli gram neg
- asporigeni
- capsulati
- presentano:
- flagelli
→ garantiscono mobilità alla cell
NON tutti gli enterobatteri li hanno (es. Shigella e Klesbiella ne sono privi)
- pili
→ tutti gli enterobatteri hanno dei pili
- metabolismo aerobio/aneorobio facoltativo
- catalasi pos e ossidasi neg
→ quindi presentano un met prevalantemente fermentativo
- glucosio
è lo zucchero di elezione per il metabolismo
- le caratteristiche identificative sono:
- capacità di ridurre nitrati a nitriti
- utilizzare il glucosio come zucchero di elezione
- NON hanno particolari esigenze metaboliche e crescono anche nei terreni più semplici
- danno vita a colonie rotondeggianti
-
es. Proteus
- è un enterobatterio che genera colonie con una morfologia particolare detta sciamaggio
- ovvero si creano delle onde nel terreno di coltura che sono espressione della elevata mobilità del batterio
- quindi il batterio NON si ferma in un punto specifico del terreno ma si sposta
- se si trovano le onde di sciamaggio allora si parla necessariamente di Proteus
- il Proteus mirabilis è responsabile dei calcoli renali
-
individuare sierotipo
- è possibile sfruttare gli antigeni batterici per effettuarne la sierotipizzazione
- al fine di individuare dei sierotipi batterici
- gli antigeni che si prendono in considerazione sono:
- sierotipo O produce antigene O
- antigene flagellare
- antigene capsulare
- sulla base degli antigeni espressi (tra questi 3) si individua il sierotipo dell'enterobatterio
-
- ANTIGENE SOMATICO O
= antigene del LPS
→ inducono la produz di IgM
sono molecole resistenti al calore e all'alcol
.
- ANTIGENE FLAGELLARE
= antigene H
→ inducono la produz di IgM che switchano in IgG
.
- ANTIGENE CAPSULARE K
→ riscontrabile solo negli enterobatteri capsulati
inducono la produz di IgM senza switch immunologico
-
ANTIGENE F
tipico dei pili
- i pili agiscono come importanti mediatori dell'adesione di questi batteri alle cell dell'uomo
si distinguono 2 tipologie di pili che legano rec diversi oppure espressi su tipi cell differenti:
- pili di tipo 1
→ consentono l'adesione alle cell della mucosa intestinale
sfavorisce la peristalsi intestinale
- pili di tipo 2
→ consentono l'adesione alle cell dell'epitelio uretrale, renale e vescicale
sfavorisce la peristalsi
-
esempio
- riguardo i pili di tipo 2 allora si intuisce che uno stesso batterio può infettare distretti diversi
- quindi ad esempio se inizialmente infetta la mucosa uretrale, può poi accadere che il batterio arrivi ad infettare anche la vescica e poi i reni
-
- adesine
- capsula polisaccaridica
→ è costituita da uno strato polisaccaridico che conferisce alle colonie un aspetto mucoso
- invasine
→ conferiscono al batterio una magg abilità nell'invadere un certo tessuto
- produzione di tossine
- sist di secrez tipo III e IV
→ consentono di iniettare alcune comp nelle cell dell'ospite
(es. E. Coli enteropatogeno inietta proteina ESP che causa squilibrio idro-elettrolitico
- variazione di fase antigenica
→ consiste nella capacità di presentarsi all'ospite in modalità antigenicamente differente ed evadere così la risp immune
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-
-
-
PATOGENICITA'
esempio: E. Coli enteropatogeno
- all'interno di una stessa specie si riconoscono varie forme di diverso potere patogeno
- ovvero tra gli E. Coli non tutti sono commensali
- alcuni infatti sono patogeni perchè hanno acquisito geni di virulenza da altri batteri (per natura patogeni)
Klebsiella Pneumoniae, E. Coli, Proteus mirabilis
- si tratta di quei ceppi di batteri che danno origine a infezioni opportuniste
- l'infezione scaturisce da condizioni specifiche in cui si può ritrovare il batterio
- ad esempio se il batterio esce dalla propria nicchia ecologica o se si trova in condizioni di moltiplicarsi in maniera incontrollata
-
Lez 14 pag 15
- infezioni opportuniste
= sono infezioni causate da microrganismi
che solitamente NON causano malattie in individui con un sistema immunitario sano
-
Shigelle, Salmonella, Yersinia Pestis
- si tratta di specie che si sono specializzate nell'insorgenza di malattia tutte le volte che entrano in contatto con un organismo ospite
-
via fecale-orale
- si tratta di una trasmissione per
via fecale-orale
- che avviene mediante:
- contatto con un alimento contaminato
- escrementi di uomo o animale
- mani sporche
- acqua non potabile
-
- in base al sito di eventuale infezione si possono distinguere:
- infezioni esogene
- infezioni intestinali
- infezioni sistemiche
- infezioni endogene
- infezioni extraintestinali
-
- ogni enterobatterio ha un proprio meccanismo di azione patogena
- in base al tipo di azione si distinguono:
- batteri invasivi
→ possiedono specifiche caratteristiche di invasività
causano dissenteria
= diarrea sanguinolenta
- batteri NON invasivi
→ si limitano ad infettare la mucosa intestinale e causare sintomatologia diarroica
-
- diarrea
→ è espressione di un disequilibrio elettrolitico intestinale provocato dall'infezione batterica
- dissenteria
→ è espressione di un'infezione batterica causata da un batterio con caratteristiche di invasività
-
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-
-
SHIGELLE
- lattosio neg
- denotano colonie giallo-brune
- terreno SS
= Shigelle-Salmonella
→ è un terreno selettivo e differenziale
- tale terreno inibisce la crescita dei Gram pos e dei Coli
- per la presenza di un magg qtà di sali biliari (rispetto al Mc Conkey che inibisce solo i Gram pos)
-
- mediante il profilo biochimico è possibile distinguere 4 specie di Shigella
- S. Dyssenterie
→ circola nei paesi in via di sviluppo
- S. flexneri
→ circola nei paesi in via di sviluppo
- S. boydii
→ circola nei paesi
- S. sonnei
→ circola nei paesi industrializzati
- ognuna di queste specie, eccetto la S. sonnei, presenta più sierotipi
-
- la patogenicità correla con:
- l'invasione in senso orizzontale
→ ovvero tali batteri danneggiano le cell epiteliali
- adesine
- sist di secrez tipo 3
- tossina shiga
→ prod SOLO da S. dyssenterie
-
- shigella lega cell M dell'epitelio e ad esse aderisce
- entra per endocitosi
- poi permane e si motliplica all'interno di un vacuolo endocitico
- e grazie alle proprie proprietà invasive invade le altre cell epiteliali
-
-
MANIFESTAZIONI CLINICHE
dissenteria bacillare
diarrea sanguinolenta
- è a trasmissione fecale-orale, sia per contatto diretto che indiretto
- causa grave diarrea sanguinolenta
- correla ad elevata mortalità nei bambini dei paesi in via di sviluppo
- la tossina di Shiga può essere responsabile delle seguenti complicanze:
- sindrome uremico emolitica
- colite emorragica
-
-
- la terapia farmacologica si rende necessaria
- si utilizza:
- antimetaboliti
- trimethoprim/sulfamidici
- fluorochinoloni
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-
-
-
SALMONELLE
- lattosio neg
- specie:
- Salmonella Enteritidis
- Salmonella Bongori
→ infezioni degli uccelli
- 2600 sierotipi diversi
→ le salmonelle sono molto variabili dal punto di vista antigenico
- sensibili al calore
→ per questo i processi di pastorizzazione e cottura uccidono tali patogeni
- vita intracell
presentano:
- antigene H
- antigene Vi
- antigene O
- salmonellosi min
→ hanno come serbatoio gli animali e si trasmettono all'uomo
(sintomatologie minori e sono localizzate quindi sono enteriti)
- salmonellosi magg
→ sono a tramissione inter-umana
hanno come serbatoio l'uomo
(sintomatologie magg e infezioni sistemiche)
SALMONELLOSI MINORI
salmonella Typhimurium
- si tratta di salmonelle che hanno come serbatoio gli animali e si trasmettono all'uomo
- causano infezioni enteriche acute caratterizzate da diarrea, vomito e nausea
-
ZOONOSI
- si tratta di infezioni provenienti da animali
- di solito si tratta di animali selvatici, ma potrebbe trattarsi anche di animai domestici
- esempi
- pollame
- uova
- tacchini
- ratti e topi
-
SALMONELLOSI MAGGIORI
- la loro patogenicità risiede principalmente in:
- presenza della capsula
→ li protegge dalla fagocitosi
- mimetismo antigenico
→ capacità di variare le caratt antigeniche di flagelli e capsula in modo da presentarsi all'ospite in maniera antigenicamente differente
- sono batteri molto invasivi
-
-
S. Typhi e S. Paratyphi A, B e C
- una volta ingeriti i batteri colonizzano l'intestino
- interagiscono con le cell intestinali tramite pili
- sfruttano i sist di secrezione per entrare nella cell
- l'entrata avviene tramite la formazione di un vacuolo fagocitico
- l'ambiente acido favorisce la moltiplicazione e la morte della cell ospite
- poi esprimono sist secrez tipo 3
- data la loro invasività si avvicinano allo strato basale e ragg la sottomucosa
- qui incontrano i fagociti da cui sono fagocitati
- tuttavia permangono vivi al loro interno
- così possono migrare fino ai linfonodi regionali mesenterici
- da qui raggiungono il sangue e determinano batteriemia
- dal sangue possono raggiungere gli organi reticolo-endoteliali come fegato, milza e midollo, e colecisti
-
trasmissione fecale-orale
1. periodo di incubazione
7 - 14 gg
- i batteri ragg l'intestino tenue e iniziano ad invadere la cell
- poi ragg la sottomucosa dove sono fagocitati dai macrofagi
- tramite i quali ragg i linfonodi mesenterici
- da cui poi diffondono al sangue
- ragg gli organi-reticolo endoteliali e la colecisti dove possono moltiplicarsi abbondantemente
2. comparsa sintomi
- questo segna il momento della comparsa dei sintomi
- poi i batteri ragg di nuovo il sangue
- la febbre enterica è dovuta all'attivaz del sist immunitario che porta a lisi il batterio
- evento che porta alla liberazione di LPS, che svolge azione endotossica
(trattandosi di un Gram Neg)
-
3 - 4 sett
- la febbre enterica dura dalle 3 alle 4 settimane
- il batterio induce febbre tifoide che si manifesta in 3 periodi:
- 1° periodo
= 1a sett
→ stato febbrile e aumento della temperatura
- 2° periodo
= 2a e 3a sett
→ temperatura rimane stabilmente alta
- 3° periodo
→ avviene la defervescenza
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DIAGNOSI
- si effettua coprocoltura utilizzando il terreno Mc Conkey o il terreno SS (avendo una alta [ ] di sali biliari inibisce crescita di molti batteri come gli E. Coli)
- e utilizzando come campione biologico:
- feci
→ su cui si effettua coprocoltura
- sangue
→ su cui si effettua emocoltura
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ricerca Ab anti-salmonella
- la shigella ha una sintomatologia simile a quella da salmonella
- reaz di Widal
→ ricerca gli antigeni di salmonella
- reaz Wright
→ ricerca gli antigeni della shigella
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test di agglutinazione
- si mette il sangue del pz diluito in una provetta
- e si valuta la presenza e la qtà di Ab presenti in essa:
- un elevato titolo di anticorpi anti-O suggerisce la presenza
di una infezione in atto
- un elevato titolo di anticorpi anti-H suggerisce una pregressa infezione o vaccinazione
perchè gli Ab contro di esso sono IgM che subiscono poi switch in IgG permanenti
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BRUCELLE
- coccobacilli gram neg
- specie patogene
- brucella abortus
- brucella melitensis
- brucella suis
- trasmissibile tramite ingestione di latte
- la brucella viene ingerita tramite il latte o derivati del latte non sottoposti ad adeguati controlli
- ragg l'intestino
- da qui invade il circolo sanguigno
- così ragg gli organi reticolo-endoteliali
- e poi di nuovo il circolo
- provoca febbre
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