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MEL i115 : Toxidermies, GROS RESUME (tableau dans le collège) - Coggle…
MEL i115 : Toxidermies
Définitions
- Toxidermie = effets cutanés IIre des médicaments
- Tout médicament peut donner mais certains plus fréquents
Physiopathologie : immunologique ou non
- Toxidermies non immunologique = prévisible compte tenu des modalités d'action du médicament
- Liés aux effets pharmacodynamiques principaux du médoc : xérose et chéilite sous rétinïdes
- Conséquence d'un autre effet que le principal = effet latéral induit (alopécie des antimitotiques ou pigmentation sous hydroxychloroquine)
- Toxidermie immunologique : rare et imprévisible, IIre à réaction immuno-allergique
- IgE médiée : hypersensibilité immédiate avec urticaire, angioedème ou choc anaphylactique
- Lymphocytes médiée : retardée (jours, semaines) et + fréquente avec tableay de sévérité variable, du simple exanthème maculo-papuleux jusque nécrolyse épidermique toxiques (Lyell ou Stevens-Johnson)
- Les deux mécanismes peuvent donner une présentation similaire : urticaire et photosensibilité
Epidémiologie
- Accidents iatrogènes médicamenteux (AIM) fréquents
- 0,5 à 2M des consultations de médecine ambulatoire
- Iatrogénie en général (autre que AIM) : 10% des hospitalisations
- Toxidermies = AIM les + fréquents
- Pronostic
- 90% bénignes
- Mise en jeu du pronostic vital très rare : 1/10 000 à 1 000 000
- Formes cliniques les + fréquentes
- Exanthèmes maculo-papuleux : 40-60M des toxidermies
- Urticaire : 20-30%
- Effets pharmacodynamique du médoc
- Freq +++
- Dose dépendant
- Faible mortalité
- Délai de survenue variable
- Prévisible
- Détection par
- Essais contrôlés
- Etudes post-AMM
- Mésures réglementaires
- Retrait rare
- Modification RCP
- Immuno-allergique
- Rare
- NON dose-dépendant
- Mortalité variable
- Délair : jours, semaines
- Non prévisible
- Détection
- Mesures réglementaires
- Retrait possible si toxidermie grave
- Modification RCP
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