Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรวิทยาระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต, นางสาวปัทมา พันธุ์คีรีกุล …

- - - - Headache ปวดศีรษะ
      - Dizziness
        อาการวิงเวียนศีรษะ
      - Blurred vision
        การมองเห็นไม่ชัด
      - Nausea-Vomiting
        คลื่นไส้อาเจียน
      - Chest pain
        อาการเจ็บหน้าอก
      - Shortness of breath หายใจถี่
      - Fatigue ความเหนื่อยล้า
      - Racing heart rate
        อัตราการเต้นของหัวใจเต้นเร็ว
    - - ผู้ป่วยควรนั่งในท่าที่สบายและสภาพแวดล้อมที่เงียบนาน
        อย่างน้อย 5 นาทีก่อนวัดความดัน
      - วัดความดันอย่างน้อย 3 ครั้ง ห่างกัน 1-2 นาที ถ้าวัดแล้ว สองครั้งแรกมีค่าต่างกันมากกว่า 10 mmHg ใช้ค่าเฉลี่ยสองครั้งหลัง
      - ถ้ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะควรใช้ manual auscultatory method
      - ควรเลือกขนาด cuff ให้เหมาะสม และอยู่ในระดับเดียวกับหัวใจ
      - ในการตรวจวัดความดันครั้งแรก ต้องวัดทั้งสองข้าง และตรวจวัดทั้งท่านั่งและท่ายืนนาน 1,3 นาที
      - บันทึกชีพจรและคลำเพื่อแยกหัวใจเต้นผิดจังหวะ
    - - จำกัดเกลือน้อยกว่า 5 กรัมต่อวัน
      - จำกัดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
      - เพิ่มการรับประทานอาหารผัก ผลไม้ ปลา ถั่วและน้ำมันที่เป็น unsaturationfatty acids
      - ลดการรับประทานเนื้อแดง
      - ควบคุมน้ำหนัก ไม่ให้ BMI มากกว่า 30 kg/ m2
      - รอบเอว ไม่เกิน 102 cmเพศชาย
        ไม่เกิน 88 cm เพศหญิง
      - ออกกำลังกายอย่างน้อยวันละ 30 นาที 5-7วันต่อสัปดาห์
      - งดบุหรี่
  - - - 1.การบาดเจ็บของเซลล์บุผนังชั้น ในของหลอดเลือด (Endothelial injury)
      - 2.สารไขมัน (Lipid) สะสมอยู่ที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งอยู่ใต้เซลล์บุผนังชั้น ในของหลอดเลือดนั้น
      - 3.ร่วมกับเกิดการสร้างเยื่อพังผืด ไปล้อมรอบบริเวณที่มีไขมันสะสมอยู่
      - 4.เกิดเป็นก้อนแข็งนูนขึ้นมา เรียกว่า atheromatous plaque
    - - เจ็บแน่นกลางอก
      - เจ็บร้าวไปคอ ไหล่ กราม หลัง
      - หาย ใจ ไม่อิ่ม เหนื่อย
      - หัวใจหยุดเต้น
      - วูบ หน้ามืด หมดสติ
  - - - ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิด thrombosis คือ Virchow triad
        
        1.การบาดเจ็บของผนังหลอดเลือด (Endothelial injury)เช่นการอักเสบของหลอดเลือดที่ทำให้ผนังหลอด เลือด ไม่เรียบ
        
        2.การเปลี่ยนแปลงของการ ไหลเวียนของเลือด (Abnormal blood flow) ทั้งเลือด
        ไหลช้าลง, เลือดหยุด ไหล และเลือดที่มีการไหลวน (turbulent flow)
        
        การเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบ ในเลือด ภาวะที่มีสารประเภท procoagulant
        เพิ่มขึ้น รวมทั้งภาวะที่มี สารประเภท anticoagulant ลดลง (Hypercoagulability)
  - - - 1.Hypovolemic shock
        จากการสูญเสียเลือดหรือปริมาตรพลาสมา
      - 2.Cardiogenic shock resulting from failure of the cardiac pump
      - 3.Distributive shock
        -ภาวะช็อกจากการติดเชื้อจุลินทรีย์
        -อาการช็อกจากระบบประสาทอันเป็นผลจากอุบัติเหตุจากการดมยาสลบ
        หรืออาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
        -Anaphylactic shock caused เกิดจากปฏิกิริยาภูมิไวเกินของ IgE
      - 4.Obstructive shock
        -Pulmonary vascular pulmonary embolus เส้นเลือดอุดตันในปอด
        severe pulmonary hypertension venous air embolus เส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ
        -Mechanical Tension pneumothorax or hemothorax
        (eg trauma การบาดเจ็บ iatrogenic)pericardial tamponade การบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจ
      - 5.Mixed/unknown
        
        Endocrine (eg, adrenal insufficiency, thyrotoxicosis, myxedema coma)
        
        Metabolic (eg, acidosis, hypothermia)
        
        Other - Polytrauma with more than one shock category, acute shock
        etiology with pre-existing cardiac disease, late under-resuscitated shock,
        miscellaneous poisonings
    - - 1.INITIAL /COMPENSATED OR NON PROGRESSIVE SHOCK เข้าสู่ภาวะช็อค
        PERFUSION OF VITAL ORGAN ARE MAINTAINED. ร่างกายมีการใช้กลไก
        NEUROHUMORAL MECHANISM ปรับ ให้ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจ
        (CARDIAC OUTPUT) และความดันโลหิตอยู่ในระดับที่ปกติ
      - 2.DECOMPENSATED OR PROGRESSIVE SHOCK
        TISSUE HYPOPERFUSION, WORSENING CIRCULATORY, METABOLIC IMBALANCE.
        มีการคั่งของ LACTIC ACID เกิดภาวะ METABOLIC ACIDOSIS>>VASODILATATION>>
        ACTIVE COAGULATION SYSTEM>>DIC
      - 3.IRREVERSIBLE SHOCK
        SEVERE TISSUE INJURY, SURVIVAL IS NOT POSSIBLE. อวัยวะเสีย