Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Mobilization, TEST OF FUNCTION, การแบ่งกลุ่มอาการปวด, TECHNIQUE, Articular…

- - - - Convex-Opposite
      - Concave-Same
- - - - เลี่ยงเจ็บปวดที่อาจเกิดจาก Non-contractile tissue ในขณะทดสอบการทำงานของ Contractile tissue
        
        ให้เกร็งกล้ามเนื้อแบบ static ไม่มีการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
        
        หากมีอาการเจ็บปวด อาจสรุปว่าเกิดจาก Contractile tissue
- - - - ทำการmoveซ้ำแบบ Passive+Overpressure
  - - - วัดมุมด้วย Goniometer
        สามารถบ่งชี้ Capsular pattern และ Muscle shortening ได้
  - - - 0 = ไม่มีการmove (Ankylosis)
      - 1 = มีการmoveลดลงกว่าปกติเล็กน้อย
      - 2 = มีการmoveลดลงกว่าปกติบ้าง
      - Normal
        
        3 = มีการmoveปกติ
        
        Hypermobility
        
        5 = มีการmoveมากกว่าปกติบ้าง
        
        6 = ไม่มีความมั่นคงของข้อต่อ (ข้อหลวม)
        
        4 = มีการmoveมากกว่าปกติเล็กน้อย
  - - - ทำการเคลื่อนไหวซ้ำในทิศทางเดิม
        แบบ Passive จนกระทั่งรู้สึกถึงแรงต้านที่เกิดขึ้น
  - - - ประเมินได้ทั้งในขณะทำ Standard และ Combined, Translastoric joint play
      - ทำ Passive movement โดยเริ่มจาก Zero position
        
        ถึงจุดติดขัดจุดแรก ต่อด้วย Overpressure จนถึงจุดสุดท้าย(ทำช้าๆ)
    - - Soft end-feel
      - Firm end-feel
      - Hard end-feel
    - - พบแรงต้านเร็วหรือช้ากว่ามุมการเคลื่อนไหวปกติ และคุณภาพของแรงต้านก็ผิดปกติด้วย
      - Firm กว่า มี Elastic end-feel น้อย
        
        เพิ่มขึ้นของ Muscle tone
        
        เกิด Soft end-feel น้อยลง
        
        Connective tissue ที่หดรั้งก็จะให้ Firm end-feel ที่มากและมี Elastic end-feel น้อยลง
- - - - ดูความก้าวหน้าของการรักษา
    - - เกิดแรงเครียดต่อหลายโครงสร้าง,
        
        ทำให้เกิดความเข้าใจ และสามารถวิเคราะห์กลไกการบาดเจ็บ
  - - - ต่อเนื่องไปและตามด้วยช่วงที่ไม่มีความเจ็บปวด
        
        ีเนื้อเยื่อที่มีความไวต่อความเจ็บปวดถูกบีบรัดหรือหนีบอยู่ระหว่างโครงสร้าง
        
        มีความเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ พยายามเลี่ยงความเจ็บปวด
  - - - ยึดติด เคลื่อนไหวน้อยลง
        หลายทิศทางร่วมกัน
    - - การจำกัดการเคลื่อนไหวก็จะเกิดขึ้นเพียงทิศทางเดียว
        เมื่อยึดส่วนที่ได้รับบาดเจ็บ
- - - - ควรทำการทดสอบ Compression joint play ก่อนการ Resisted test
  - - - พิจารณาทิศทางที่ข้อต่อมีการติดขัด
- - - - ทำเป็น Combined movement
        
        ขณะยืดยาวออก มีความส าคัญในการแยก Joint dysfunction ออกจาก Soft tissue dysfunction
  - - - การเปลี่ยนแปลงของ Soft tissue texture ที่อาจเกิดจาก Scar tissue, Adhesion และ Muscle spasm ได้
- - - - มีความเจ็บปวด
        
        Resisted knee flexion ร่วมกับการทำ lateral และ medial rotation
        
        ถ้าเกิดความเจ็บปวดขณะท า Lateral rotation และไม่มีความเจ็บปวดขณะท า Medial rotation
        
        มีปัญหา Biceps femoris movement และกล้ามเนื้อ Knee flexion
    - - หากกล้ามเนื้อใน Synergy นั้น ๆ ท างานที่ข้อต่ออื่น ๆ ด้วย
        
        เกิดความเจ็บปวดขณะทดสอบ Resisted shoulder flexion
        
        Resisted elbow flexion ท าให้เกิดความเจ็บปวดแบบเดียวกันกับ Shoulder flexion
        
        Biceps brachii
        muscle มีปัญหา
      - Testing using reciprocal inhibition
        
        ผ่อนคลายของกล้ามเนื้อมัดหนึ่ง ขณะที่อีกมัดหนึ่งก าลังท างาน
        
        แยกต้นเหตุของพยาธิสภาพได้
        ป้องกันการท างานของกล้ามเนื้อมัดหนึ่งขณะทำงานประสานกับกล้ามเนื้อมัดอื่น
        
        เกิดขึ้นได้เมื่อให้แรงต้านกล้ามเนื้อที่เป็น Antagonist ของกล้ามเนื้อที่กำลังทดสอบ กับทดสอบกล้ามเนื้อที่เป็น Synergist
        
        ต้องการแยกการท างานระหว่าง Wrist
        extension และ Finger extension เพื่อไม่ให้ Wrist extension ทำงาน
- - - - ช่วงสั้น แทบไม่มีการเคลื่อนไหว ไม่มีแรงกดต่อข้อ
    - - ยืดค้างไว้ ขยับได้จนถึงจุดที่มีการจำกัดการเคลื่อนไหว
        
        Ligament และ Joint capsule ตึง จนเริ่มมีการหย่อนเกิดขึ้น
    - - ยืดค้างไว้ในช่วงสุดท้ายของการจำกัดการเคลื่อนไหว
- - - - ช่วงสั้น ไม่มีR
        
        รักษาอาการปวด
    - - ช่วงกว้าง ไม่มีR
        
        รักษาอาการปวด
    - - ช่วงกว้าง มีR
        
        รักษาสภาพมุมการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
    - - ช่วงสั้น มีR
        
        เพิ่มมุมการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
    - - ช่วงสั้น ด้วยความเร็วสูง กระทำใกล้กับจุดที่มีการจำกัดการเคลื่อนไหว
        
        เกิดเสียง “ป๊อป” หรือ “คลิ๊ก” เรียกว่า Manipulation
- - - - Distraction and compression
        
        When-Which-Why
        
        Pain and irritability
        
        Chronic aching
        
        Muscle spasm
        
        เกิดที่ตำแหน่งของข้อต่อที่มีความเจ็บปวดมาก
        
        1 more item...
        
        ช่วงการเคลื่อนไหวไม่ติดขัดมากนัก แต่พอเคลื่อนไหวก็ปวดทันที
        
        เรียกว่า “End-of-range-pain” โดยไม่มี Through-range-pain
        
        จัดต าแหน่งข้อต่อที่มีการยืดท่า Physiological position อยู่ก่อน
        
        1 more item...
        
        ความเจ็บปวดนั้นเกิดขึ้นตลอดช่วงการเคลื่อนไหว (Through range pain)
        
        เทคนิคช่วงการเคลื่อนที่กว้าง (Large amplitude) Rhythm ควรช้าและนุ่มนวล
        
        มักเกิดใน Intra -articular disorder เช่นโรค ข้อเสื่อม (Osteoarthritis)
        
        ผู้ป่วยมีความเจ็บปวดมาก หรือมี Irritability สูง
        
        ออกแรงดึง (Distraction)
        ให้ผิวข้อออกห่างจากกันเล็กน้อย เพื่อลดอาการ
        
        ออกแรงกด (Compression)
        ผิวข้อเข้าหากันในกรณีที่พยาธิสภาพเป็นแบบเรื้อรัง
      - ยืดข้อต่อไปถึงจุดที่มีการติดขัด
        
        ทำการเคลื่อนไหวช้าๆ ในช่วงที่ทำได้ไปจนถึงจุดที่มีอาการปวดก็จะได้ตำแหน่งการรักษาใหม่
        ให้คงค้างที่ตำแหน่งนี้ไว้
        
        เมื่อความเจ็บปวดลดลง ก็ทำการยืดเพิ่มขึ้นอีก
        (1- 2 องศา) จนกระทั่งความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอีก
        ทำอย่างนี้ไปจนถึงต าแหน่งที่ผู้ป่วยทนได
        
        จนถึงจุดที่ความเจ็บปวดไม่สามารถเพิ่มได้อีก
        แล้วจบด้วยการท า Oscillatory movement ช้าๆ ที่จุดนี้เลย
    - - บางครั้งก าลังรักษาด้วยการเคลื่อนไหวช่วงกว้าง
        แล้วกล้ามเนื้อเกร็งก็ให้เปลี่ยนช่วงการเคลื่อนไหวเป็นช่วงสั้น