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NEISSERIE - Coggle Diagram
NEISSERIE
- Neisseriaceae
→ famiglia
- Neisseria
→ genere
- specie
- commensali
→ acapsulate
- patogene
→ Neisseria Meningitidis e Neisseria Gonorrhoeae
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Gram neg
- diplococchi
→ detti a chicco di caffè
tale morfologia è utile per l'osservazione microbiologica
- Gram neg
→ quindi il LPS è sicuramente un fattore di adesività e quindi di patogenicità
- aerobi stretti
→ quindi sono ossidasi pos e catalasi pos (infatti quest'ultima converte H2O2 in O2 e H2O)
- batteri INTRAcell
- NON resistono all'ambiente ❌
→ per questo motivo vengono trasmessi tramite contatto sessuale o per via aerogena
- fermantano zuccheri differenti
- vista la loro particolare fragilità le neisserie patogene impiegano molto tempo per crescere in vitro
- inoltre necessitano di terreni di coltura molto ricchi come:
- Agar-cioccolato
→ contenente specifici antibiotici
- Agar-sangue
- per differenziare le due specie patogene è possibile sfruttare i loro diversi metabolismi, infatti:
- Meningococco
→ fermenta glucosio e maltosio
- Gonococco
→ fermenta solo glucosio
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- pili
→ fungono da adesine che legano CD 46
- capsula
→ se presente
- proteina OPA
→ fungono da adesine che legano CD66
sono così denominate perchè conferiscono opacità alla colonia batterica
- proteine Por-A e Por-B
→ permettono al batterio di traslocare all'interno delle cell
- LPS
→ permette il passaggio dagli epiteli verso il t. sottomucoso e poi al sangue
- IgA proteasi
→ degradano lisosomi, impediscono la formazione del fagolisosoma e così permettono la sopravvivenza del batterio all'interno della vescicola di endocitosi
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- in entrambe le specie:
- prot superf = adesine
→ le proteine di superficie, pili e proteine di membrana, hanno ruolo di adesine
- vita intracell
→ entrambe le specie conducono vita intracell
- tuttavia SOLO il meningococco è in gardo di invadere il sangue !!
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VARIAZIONE ANTIGENICA
- le Neisserie sono caratterizzat da una marcata plasticità
- che consiste nella possiilità di esprimere varianti antigeniche diverse per ciascuna struttura
(pili, OPA, LOS)
- tale possibilità è dettata dalle caratteristiche del genoma
- questo infatti contiene tanti geni che codificano per una stessa struttura
- la diversa combinazione intragenica tra le varie seq intrageniche permette tale diversità antigenica
esempio: geni per i PILI
- il genoma contiene:
- geni funzionali, che codificano per la pilina
- geni silenti
→ non sono sempre espressi ma la cui espressione risulta in una variazione delle caratterstiche antigeniche della pilina
- ad ogni divisione cell dunque si formano 10 alla 7 varianti antigeniche di pilina !!!
- motivo per cui il sogg anche se ha sviluppato Ab specifici diretti contro le prime varianti, adesso non sarà più protetto dalle nuove varianti
- questo fenomeno prende il nome di mimetismo antigenico
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esempio: gene per OPA
- per la proteina OPA codificano geni che presentano a monte una serie di seq nucleotidiche ripetute
- è possibile che queste seq comincino ad essere lette a partire da punti differenti
- ciò provoca uno scivolamento del codice di lettura
- e quindi variabilità antigenica
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SPECIE PATOGENE
MENINGOCOCCO
batterio CAPSULATO
- capsula
→ azione anti-fagocitaria
- batterio INTRAcell
- Gram Neg
- pili
→ permette la colonizzazione della mucosa riconoscendo il rec CD46
- capsula
→ azione antifagocitaria
- LOS
= lipoligosaccaride
→ permette l'attraversamento della mucosa, causa danno vascolare, trombosi e CID
13 gruppi antigenici
- la capsula si associa al LPS
- esistono 13 tipi antigenici diversi di capsule
indicati con le lettere
- i gruppi principalmente coinvolti nello sviluppo di malattia sono:
A, B, C, Y, W135
- i diversi gruppi circolano in diverse zone del mondo
- in America ed Europa circolano principalemente B e C
trasmissione aerogena
- il batterio è a circolazione interumana singifica che tale batterio vive solo all'interno dell'uomo e non nelle specie animali o nell'ambiente
- si trasmette per via aerogena, tramite inalazione di goccioline infette
- nell'ospite il batterio infetta la rinofaringe
- nella popolazione esistono molti:
INFEZIONE SISTEMICA
- il meningococco è un batterio capsulato e Gram neg, motivo per cui genera infezioni sistemiche
- entra nella cell tramite una vescicola endocitica
- poi per transcitosi raggiunge gli strati sottostanti
- così può arrivare a ragg il sangue
- inoltre è in grado di difendersi dall'azione fagocitaria grazie alla propria capsula
- sopravvivono all'interno della cell grazie alle sue Por-A e Por-B che degradano i lisosomi
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MANIFESTAZIONI CLINICHE
meningococcemia
- essendo un Gram neg il meningococco raggiunge facilmente il circolo
- da qui oltrepassa la barriera emato-encefalica grazie all'azione di LOS che attivano citochine pro-infiammatorie
- e infetta le meningi causando meningite
- inoltre correla:
- e quasi sempre la meningococcemia sfocia in una meningite
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PORTATORI SANI
- il 30% dei sogg sono portatori sani
- in genere i portatori sono quelli che infettano gli altri ma NON si ammalano
- perchè hanno sviluppato Ab specifici, in seguito al rapporto continuo con il patogeno
(Ab anti-capsula)
- negli altri invece l'infezione correla con un alto tasso di malattia
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GONOCOCCO
- presenta la capsula ma NON le viene attribuito singificato patogenetico
- trasmissione sessuale
- oltre ai fattori comuni per le Neisserie presenta:
- proteina I
→ permette la vita intracell al batterio
INFEZIONE LOCALIZZATA
- il batterio interagisce con le cell NON ciliate
- vi penetra tramite formazione di vescicole endocitiche
- attraversa gli altri strati cell per transcitosi (grazie al LPS)
- crea danno cellulare
- produce una endotossina che porta allo sviluppo del processo infiammatorio
- a questo punto intervengono i macrofagi che producono TNF
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- il sito di infezione dipende dalle abitudini sessuali e dalle circostanze
- tale batterio infetta:
- l'epitelio mucosale dell'uretra
- la cervice uterina
- congiuntiva
- quest'ultima è infettata nel caso in cui un bambino nasce da madre infetta asintomatica
- tale processo infiammatorio può portare alla lunga ad un processo fibrotico e infine alla cecità
- difficilmente si verifica sepsi, perchè il batterio non ha le capacità di restare in circolo
si distinguono in:
- nell'UOMO
dopo 2 - 7 gg si ha comparsa di:
- uretrite gonococcica
- blenorragia
- raramente orchite
(il 10% delle donne è asintomatico)
- nella DONNA
- cistite
- salpingite
- malattia infiammatoria pelvica
→ che può correlare con l'infertilità
- spesso sono asintomatiche
→ motivo per cui sono il principale serbatoio del batterio, e fonte di infezione
(il 50% delle donne è asintomatico)
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- congiuntivite
- processo fibrotico e infine cecità
esame microscopico
- mormalmente è il clinico che riesce a riconoscere l'infezione e diagnosticarla
- l'infezione nelle donne è meno evidente per cui è necessario prelevare un campione biologico che può essere:
- essudato uretrale
- tampone cervicale
- su questi si verifica l'esame microscopico che consiste nella colorazione di Gram
- l'identificazione della specie avviene grazie al fatto che il gonococco fermenta il glucosio
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