Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
x HYYTYMISHÄIRIÖT - LABORATORIOTUTKIMUKSET - Coggle Diagram
x HYYTYMISHÄIRIÖT - LABORATORIOTUTKIMUKSET
Primaarihemostaasi
Von Willebrand -tekijä
Liimaproteiini tromb+kollageeni/tromb
Aktiivisuus eri asia kuin määrä
Kollageeni paljastuu endoteelin alta
Trombosyytit kiinnittyy ja aktivoituu
Vaikutuskeinot
ASA
Klopidogreeli
GPIIbIIIa-antagonistit
Dipyridamoli
Estäjät
Edistäjät
Trombosyytit
Punasoluja
Desmopressiini
VWF
Hyytymisjärjestelmä
Plasmassa
Trombosyyttien pinta kokoaa hyytymistekijöitä, komplekseja, kaskadit
Trombiini
Keskeisin hyytymistä edistävä tekijä
Aktivoi trombosyyttejä (kiihdyttää edelleen)
Muodostaa fibrinogeenistä fibriiniä
Fibriini
Hyytymistekijät
Fibrinolyysi
Hyytymän liuotus
Plasmiini
Pilkkoo fibriiniä
Verenkiertoon mitattavia fibriinin pätkiä
Tutkimuksia
Perustutkimuksia
PVKT
Hb
Hkr (vuotovaara HKR <30 %)
Korkea taas tukosriski
B-Tromb (vuotovaara <100(-50-20))
Tilanneriippuvainen, esim. syöpähoitojen aikana matala hyväksyttävä, leikkauksessa ei
Ei kerro laadusta (funktiosta)
Esim. lääkityksestä (ASA, tulehduskipulääke, Omega3) johtuen
TT
100 % (80-150 %) = normaali
Vuotovaikutuksen selvittely, maksan toiminan arviointi
Katsoo tekijöitä: KOLME DIASTA
Otetaan yhdessä seulontakokeena
FiDD
APTT
Hyytymisaika sekunteina
28-37 s viiteväli
Seuraa useita tekijöitä (koko sisäinen reitti?)
Pidentynyt = vuototaipumus
Poikkeuksena lupusantikoagulantti, jolloin tukostaipumus pitkästä APTT huolimatta
D-Dimeeri
Kuvastaa fibriinin hajoamistuotteita
Koholla, kun sekä hyytymisaktivaatio että fibrinolyysi ovat kiihtyneet
Indikaatiot
Laskimotukoksen tai keuhoembolian poissulku
Tukospotilaiden hoitovasteen seuranta ja tukoksen uusiutumisriskin arviointi
Nostaa indikaatioiden lisäksi
Raskaus, syöpäsairaudet, vaikea infektio/inflammaatio, leikkaus ym. trauma, ikä (>50)
Erikoistutkimuksia
Fibrinogeeni (Fibr)
Trombiiniaika
INR (international normalized ratio)
Sama kuin TT, mutta suhdeluku. 1=normaali
Varfariinihoidon seurannassa
AntiFXa
von Willebrand -tekijä (vWF-Akt, vWF-Ag)
FVIII, FIX, FV, FXIII
Antitrombiini (AT3)
Paketit
P-Trombot
P-Vuotot
Trombosyyttifunktiot
Tukos, trombi, veritulppa
Triadi
Suonen seinämän vaurio
Veren hidastunut virtaus
Lisääntynyt tukostaipumus
Poikkeavan tukoksen epäily
Nuori (<50v)
Spontaani tai epätyypillisessä paikassa
Sekä laskimo- että valtimotukoksia
Toistuva tukos
Toistuvat keskenmenot tai sikiökuolema
Suku
Selvittely
Trombot-pakettti
FB:n ja protrombiinin geenitutkimukset
Antitrombiini, proteiini C:n proteiini S:n tasot
Fosfolipidivasta-aineet
F VIII -aktiivisuus
Verenvuototaipumus
von Willebrandin tauti
Trombosyyttidefektit
Hemofiliat, muut hyytymistekijävajeet
Vuoto-oire-taulukko
Kartoittaa historian vuototilanteet ja näiden vaatimat hoidot
P-Vuotot
vWF-Akt, vWF-Ag
Yksittäiset faktorit
Trombosyyttien funktiotutkimukset
Poissuljettava
Maksatauti
Muut