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Sepse, Critérios SIRS (pelo menos 2), obs: critérios de Virchow pra…
Sepse
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qSOFA
Hoje não é usado mais para identificar sepse, visto que um paciente com outras emergências clinicas (ex. Cetoacidose) pode preencher os critérios e não estar com sepse
Critérios
- PAS ≤100 mmHg
- FR ≥ 22 ipm
- Glasgow < 15
Cada variável conta 1 ponto. Se a pontuação for > ou = a 2, maior risco de mortalidade ou permanência prolongada na UTI
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Utilidade: usar à beira do leito para identificar quem tem chance de evoluir desfavoravelmente - em pacientes já diagnosticados
Manifestações clinicas
O quadro clinico depende, principalmente, do foco primário (tabela)
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Definição
Atualmente:
- Disfunção orgânica causada por uma resposta inflamatória desregulada à infecção suspeita ou confirmada associada com elevação aguda no escore SOFA (avaliação sequencial da falência de órgãos) de 2 pontos ou mais (assume-se escore 0 em pacientes sem disfunção orgânica preexistente conhecida)
Exames complementares
- Hemograma completo
- Gasometria arterial
- Função renal (ureia e creatinina)
- Função hepática (bilirrubina)
- PCO2, radiografia de tórax, eletrólitos séricos
- Níveis séricos de lactato, saturação venosa central de oxigênio (SVCO2), ou ambos, podem ser utilizados para ajudar a orientar o tratamento.
Conceitos/ Critérios clínicos atuais para diagnóstico
- Sepse (Resposta inflamatória desregulada a uma infecção) > 2 pontos no SOFA, ver tabela
- Choque séptico (Disfunção hemodinâmica e metabólica associada a sepse) = sepse + necessidade de vasopressor para PA 65mmhg e lactato > 2 mol mesmo após reposição volemica adequada, ou seja, hipotensão persistente
- Continuum de gravidade: desfecho também pode ser a SDMOS (síndrome de disfunção de múltiplos órgãos) e morte
Outros scores que não se usa:
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