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Microbiologia - Coggle Diagram

- - - - Meio sólido: Löwenstein-Jensen (LJ) ou Middlebrook
      - Meios líquidos: Kirchner ou caldo Middlebrook 7H9 (sangue, LCR, tecidos)
      - Cor creme e rugosas
  - - - INTRADERMO REAÇÃO
        ou REAÇÃO DE MONTOUX
        
        PPD: Purificado proteico derivado do M. bovis
        
        TST: Teste de tuberculina
    - - • Rifampicina (RMP): inibe a síntese de RNA
      - • Isoniazida (INH): inibe a síntese de ác. micólico;
      - • Etambutol: inibe a síntese de arabnogalactano;
      - • Pirazinamida (PZA): inibe a síntese de ác. micólico
    - - Isoniazida (300g)
        6 meses
- - - - Leucemia de células T do adulto (ATL)
      - Mielopatia associada ao HTLV/paraparesia espástica
        tropical (HAM/TSP)
      - Pode ser assintomático (maioria)
      - Dermatite infecciosa associada ao HTLV-1
- - - - Anaeróbicas facultativas
      - Oxidase negativos
      - Redução de nitrato em nitrito
      - Fermentação de glicose
      - Não esporulados
      - Os antígenos H, K e O tem são importantes
        para identificação sorológica
    - - LPS
      - Cápsula (Ag K)
      - Toxinas
      - Sideróforos e Fímbrias
      - Plasmídeos e ilha de patogenicidade
      - Variação antigênica
      - Sistema de secreção
        
        Secretina: canal acoplado a membrana
        
        SST II: proteínas secretadas no espaço
        periplasmático.
        
        SST III: proteínas secretadas diretamente
        para o citosol da célula alvo.
    - - Meningite
        Infecção Pulmonar
        Infecção urinária
        Infecção de Pele
      - Diarréia
        
        Antibioticoterapia não recomendada;
      - Trasmissão: água e alimentos, animais, indivíduos, materiais e instrumentos comtaminados
      - Bacteremia e choque séptico
        • Antibioticoterapia imediata
    - - Meios de cultura
        
        Ágar MacConkey
        
        Ágar Eosina Azul de Metileno (EMB)
        
        Ágar Hektoen Eterie (HE)
        
        Ágar Salmonella-Shigella
        
        Ágar Xilose Lisina-Desoxicolato (XLD)
        
        Caldo de enriquecimento, meios altamente seletivos e cromogênicos
      - Lactose +
        
        Fermentadores rápidos
        
        Klebsiella, E. coli,
        Enterobacter
        
        Fermentadores lentos
        
        Citrobacter, Serratia
      - Lactose -
        
        Shigella, Salmonella, Proteus, Yersinia
      - Pesquisa de caracteres diferenciais
        
        Ágar Tríplice Açúcar-ferro (TSI)
        
        Tudo vermelho (alcalino)
        
        não fermentadora
        
        (não Enterobacteriacea)
        
        Superfície vermelha
        e fundo amarelo (ácido)
        
        fermentadora apenas de glicose.
        
        Shigella
        
        Tudo amarelo (ácido)
        
        E.coli, Klebsiella, Enterobacter.
        
        fermentadora de glicose e lactose.
        
        Superfície alcalina (cor vermelha)
        e Fundo ácido + H2S (cor amarela/preto)
        
        fermentadora apenas de glicose
        e produtora de H2S
        
        Salmonella, Citrobacter, Proteus.
        
        Provas Bioquímicas
        
        Indol (degradação de triptofano)
        
        Anel vermelho (positivo)
        
        E. coli e Salmonella
        
        Prova Vermelho de Metila
        
        Cor vermelha
        (produção de ácidos fortes na glicólise)
        
        Motilidade
        
        Meio SIM e MIO/MILI
        
        Salmonella, Enterobacter, Proteus
        
        Produção de Ureia
        
        presença da urease
        que hidrolisa a ureia
        e liberam amônia.
        
        Klebsiella, Yersinia,Serratia, Proteus
    - - 170 sorogrupos (antígeno somático O).
      - Enteropatogênica (EPEC), Enterohemorrágica (EHEC), Entetrotoxigênica (ETEC), Enteroagregativa (EAEC), Extraintestinal
      - Lactose Positiva
    - - Lactose Negativa
      - diarreia aguda sanguinolenta, febre, dor abdominal, mialgia, distúrbios eletrolíticos
      - Fatores de Virulência
        
        Plasmídeos
        
        Invasinas (IpaB, IpaC, IpaD e IpaA)
        
        Proteínas da formação da cauda
        de acZna (IcsA e IcsB)
        
        toxina phage-borne de Shigella)
        
        Toxina Shiga (cromossomo)
        
        Enterotoxinas (SHET1, SHET2
        e toxina phage-borne de Shigella)
    - - Lactose Negativa
      - H2S Positiva
      - Salmonelose
        
        Gastroenterite
        
        Febre tifoide
        
        Gastroenterite
        com bacteremia
      - Fatores de virulência
        
        Fímbrias;
        
        Proteínas efetoras (invasão e destruição celular);
        
        Sistema de secreção tipo III
        
        Antígeno capsular (Vi)
        
        Flagelo
        
        LPS
        
        Genes de resistência
    - - Lactose Negativa
      - Enterocolite -
        pseudoapendicite em crianças
      - Fatores de Virulência
        
        resistência aos fagócitos.
        
        sistema secreção tipo III
        
        absorção de ferro orgânico
      - Peste negra
    - - Lactose Positiva
      - K. pneumoniae ( b-lactamase de espectro estendido (ESBL)
        K. oxytoca (resistente à carbapenemases (KPC))
      - Fator de virulência : Cápsula
      - Pneumonia, infecções tecidos moles, ITU, bacteremia, infecções hospitalares
  - - - Aeróbicos,
        Quimiorganotróficas
      - Não-esporulados
        Poucos fatores de virulência
      - Ausência de fermentação em
        meio TSI ou KIA (tudo vermelho)
      - Oxidase Positivo
    - - Doenças
        
        Microbiota transitória (encontrada no ambiente e no hospital)
        
        Infeccção secundária (imunossupressão e antibióticoterapia)
        
        Multidrogra-resistente (Porinas e Bomba de efluxo)
        
        Infecções em difersos sítios (respiratório, pele,, SNC, TGI, ossps, ITU)
      - Fatores de Virulência
        
        Exotoxinas S (termoestável, inibe proteínas), T, U (sitotóxica) e Y( aumenta cAMP): secretadas pelo SSTT III
        
        Pili – adesinas
        Flagelos polares
        Fímbrias tipo IV
        
        Elastase, protease e fosfolipase
        
        Alginato (Slime) – polissacarídeo
        
        Formação de biofilme
        
        Fator anti-fagocitário
        
        Cápsula
        
        Sideróforos: pioquelina e pioverdina
        
        Exotoxina A: termolábil, inibe a síntese proteica
        :
        
        Piocinas (bacteriocinas) e Piocinas (pigmentos tóxicos)
        
        concentração de ferro livre baixa - produção e liberação das proteínas
      - Diagnóstico
        
        Crescimento rápido em todos os meios de cultura (4-41ºC)
        
        Descarboxila arginina
        
        Redução de nitrato
        
        Colônias irregulares, grande, cheiro de uva, pigmento azul verde ou marrom
        
        Meio seletivo (ágar cetrimida), brilha na luz negra
        
        Bacilos Móveis (flagelados)
        Aeróbio estrito, Oxidase positivo
      - Tratamento
        precisa fazer antibiograma
    - - Características gerais
        
        Cocobacilo, aeróbio estrito
        
        Oxidase Negativo
        
        Catalase Positivo
        
        Não esporulado, imóvel
        
        Saprófitas ubíquas
      - Doenças
        
        Oportunista
        
        Trato respiratório, ITU, feridas, septicemia
        
        Resistência, bomba de efluxo, produz B-lactamase
      - Diagnóstico
        
        Colônias 0,5-2 mm, translúcidas,
        convexas, bordas irregulares, rosada
        
        Resistentes a Penicilina,
        clorafenicol e aminoglicosídeos
        (intrínseca);
- - - - Dosar: Glicose, proteínas, lactato, reação de Pandy, outras enzimas
      - Contagem de células (bacteriana - neutrófilos e monócitos)
    - - Exame direto: Gram, Tinta da China, Ziehl
      - Meios de cultura: Ágar sangue, EMB, ágar chocolate, Lowenstein-Jensen, Sabouaud
      - Teste de identificação e antibiograma
      - Cultura, aglutinação por látex, CIE e PCR
  - - - Características gerais
        
        Imóveis, não esporuladas
        
        Comensais (mucosa), aeróbias, 35-37º com umidade
        
        Fastidiosos, oxidase positivo
        
        Catalase Positivo (maioria)
        
        Espécies patogênicas, meio enriquecido complexo e CO2, fermentam glicose e maltose
        
        Diplococcos Gram Negativos
      - Alta mortalidade
        Sequelas: surdez, cegueira, amputações e danos cerebrais
    - - Informações Abaixo
    - - Cocco Bacilo Gram Negativo
      - 6 sorotipos (b)
      - Coloniza nasofaringe (anaeróbios facultativos)
      - Vacinação diminuiu a incidência
      - Bactérias encapsuladas
      - cresce em meios
        ricos e sob tensão de 5-10% de CO2
        Hemina (fator X) e NAD (fator V).
      - Colônias pequenas, brilhantes
        e translúcidas
      - Prova do satelitismo
        
        Em sangue de carneiro: cresce ao redor da estria de estafilococos, onde a hemólise libera o fator X das hemácias e o estafilococo libera o fator V para o meio
        
        Em meio BHI na presença de discos dos fatores V e X
- - - - Enzima Catalase
        
        Catalase: transforma H2O2 = H2O + O2 (forma bolhas) -> os neutrfilos não coseguem matar com peróxido de hidrogênio
      - S. Aureus
        
        Coagulase + / Estafilotrombina Causa coagulação
        
        Catalase +
        
        Microbiota de 30% na pele ou axila
        
        Síndrome do choque tóxico 5% das mulheres tem no trato genital
        
        Ambiente hospitalar linhagens mais resistentes
        
        Fatores de virulência: biofilme, proteína A (bloqueia ativação do sistema complemento), Beta lactamase, exototinas
        
        Toxinas
        
        Enterotoxinas - resistentes ao calor (100º por 30min) 18 de A-R
        
        Toxina esfoliativa A (termoestável) e B (termolábil)- síndrome da pele escaldada / alvo: desmogleína-1
        
        Abcessos, principalmente na pele e pode levar à corrente sanguínea
        
        TSST-1 toxina da síndrome do choque tóxico
        
        Cultura amarela
        
        Sobrevive em ph baixo e baixa umidade
        
        Transmissão: direta ou fômites
        
        • Pele íntegra : Folículos pilosos ou glândulas sudoríparas
        •Solução de continuidade : ferida ou traumatismo a nível de pele
        •Por inalação de secreção respiratória contaminada
        
        – Pele e mucosa: Furúnculos, abscessos, infecções de feridas
        e queimaduras;
        –De forma generalizada: Trombos intravenosos, septicemia,
        artrites,endocardite, pleurite, etc.
        –Aparelho digestivo: Quadros de gastroenterites por
        intoxicação alimentar, devido a enterotoxinas.
        
        Possui capsula
        
        Superantígeno: Ativação inespecífica massiva de células T, Liberação massiva de citocinas
        
        Hemólise Beta, fermenta manitol, produz pigmento, catalse e coagulase +
      - S. Epidermidis
        
        Sensível a novobiocina
        
        Microbiota da pele
        
        Coagulase -
        
        Biofilme: cateteter intravenosos e protéticos (prinicpal fator de virulência)
        
        Catalase +
        
        Urease +
        
        Um dos principais de infecção nosocomial, ITU, feridas cirúrgicas, proteses, oftálmicas, dialise peritonial
        
        Produz Beta lactamase
        
        Tratado com Vancomicina + rifampicina ou aminoglicosídeo
        
        • Septicemia em crianças prematuras e pacientes imunocomprometidos.
        
        Meios de Cultura: Ágar sangue, chocolate e manitol salgado (35º por 18h-24h) / Colônias circulares, lisas, elevadas e brilhantes;
      - S. Saprophyticus
        
        Catalase +
        
        Coagulase -
        
        Resistente a novobiocina
        
        Micobiota do trato urinário e períneo
        
        Urease +
        
        Tratamento de ITU Quinolona ou Trimetoprim-Sulfametazol
        
        Prova da novobiocina - Mueller Hinton (4 mm, pH 7,2 – 7,4) Resistente < ou = a 12mm, sensível >12mm
      - Agrupamento em formato esférico, roxos -> cachos de uva, sem mobilidade, anaeróbios facultativos, crescem em NaCl 10%
    - - Catalase Negativo
      - Crescem em pares ou cadeias
      - Oxidase negativos
      - Anaeróbicos facultativos (homofermentadores - ác. lático)
      - Padrão de hemólise
        
        b-hemólise: total
        
        Grupos Lancefield (A a W): identificação
        sorológica a partir dos carboidratos antigênicos
        
        a-hemólise: parcial
        
        g-hemólise: ausente
      - Fatores de Virulência
        
        Cápsula de ác. hialurônico (evasão da fagocitose)
        
        Proteína M (resistência à fagocitose e à morte
        intracelular)
        
        Antígeno OF (α-lipoproteinase)
        
        Estreptolisina O Lábil ao oxigênio, antigênica e hemolítica; Tóxica para leucócitos
        
        Estreptolisina S: Estável ao oxigênio e não antigênica; Tóxica para leucócitos
        
        Exotoxinas estreptocócica pirogênica: o rash e síndrome
        tóxica
        
        Enzimas: desoxirribonuclease, hialuronidase,
        estreptoquinase (hidrolisam a fibrina)
      - Streptococcus pyogenes
        
        Streptococcus do grupo A ( Colônia branca de 1 a 2 mm)
        
        β-hemolítico (Crescimento ótimo em ágar sangue)
        
        Cápsula
        
        Proteína M,
        C5a peptidade (quebra sist. complemento),
        adesinas (ác. lipoteitóico e proteína F),
        Exotoxina pirogênica (Spe - superantígeno)
        Estreptolisina
        
        Doenças
        
        Faringite
        
        Piodermite
        
        Infecção da derme, que acomete principalmente crianças
        
        Porta de infecção: picada de inseto, traumas, cirurgia
        
        Piodermia, erisipela, celulite
        
        Erisipela
        
        Fasciíte necrosante
        
        Síndrome tóxica (escarlatina - complicação de faringite, choque tóxico)
        
        Complicações pós-estreptocócicas
        
        Febre reumática
        
        Glomerulonefrite
        
        Diagnóstico microbiológico
        
        Cultura ágar sangue (padrão de hemólise)
        
        Gram (cocos positivos em cadeia)
        
        Catalase (confirma o gênero)
        
        Sensíbilidade positiva à bacitracina (Grupo A)
        
        Diagnóstico sorológico
        
        Anticorpos específicos
        
        Swabs de orofaringe (rápido, barato e específico)
        
        ASO (anti-estreptolisina O): febre reumática ou glomerulonefrite aguda
        
        Anti-DNase B: suspeita de glomerulonefrite estreptocócica
        
        Tratamento
        
        Sensível à penicilina e amoxicilina
        
        Infecções sistêmicas graves – penicilina intravenosa + inibidor de síntese proteica (clindamicina)
        
        Histórico de febre reumática – profilaxia antimicrobiana prolongada
        
        Resistência
        
        Tetraciclinas e sulfonamidas
        
        Eritromicina e macrolídeos
      - Streptococcus agalactiae
        
        Streptococcus do grupo B
        
        β-hemolítico
        (Colônias são grandes, com uma estreita zona de b-hemólise)
        
        Microbiota do trato gastrointestinal podendo colonizar a mucosa vaginal e retal
        
        Doenças em Neonatos
        
        Síndrome precoce
        (1ª semana)
        
        Pneumonia, artrite, sepse e meningite
        
        Adquiridas no útero (aspiração do líquido amniótico) ou via parto
        
        Síndrome tardia (7 a 90 dias)
        
        Contaminação a partir da mãe ou outros neonatos
        
        Bacteremia associada a meningite
        
        Parturientes
        
        Infecção urinária, endometrite pós-parto, sepse
        
        Adultos vulneráveis
        
        Pielonefrite, prostatite, pneumonia, osteomielite, artrite, bacteremia
        
        Diagnóstico microbiológico
        
        Ágar sangue (B-hemólise)
        
        G+ em cadeias
        
        Catalase Negativo
        
        Teste do fator CAMP – identificação presuntiva
        
        Tratamento
        
        Sensível à penicilina
        
        Tetraciclinas e macrolídeos – resistência
        
        Rastreio da colonização entre a 35ª e a 37ª semana de gestação
      - Streptococcus pneumoniae
        
        Streptococcus α-hemolítico (PARCIAL)
        
        dispostos em pares ou cadeias curtas
        
        5 a 70% são portadores no trato respiratório superior
        
        Fatores de virulência
        
        Cápsula de polissacarídeo – 94 sorotipos
        
        Pneumolisina – citotoxina que liga-se ao colesterol da membrana plasmática
        
        IgA proteases
        
        Adesinas
        
        Doenças
        
        Meningite (Principal agente em crianças e adultos)
        
        Bacteremia
        
        Otite e Sinusite
        
        Diagnóstico
        
        Amostras do trato respiratório (Cultura em ágar sangue ou chocolate )
        
        Amostras de Liquor
        
        Microscopia direta com coloração de Gram
        Cultura em ágar sangue ou chocolate
        
        Teste de sensibilidade à optoquina - sensível
        
        Sorológico - reação de quellun (anticorpos anticapsulares)
        
        Teste de bile-solubilidade (solúvel)
        
        Tratamento
        
        Resistente à penicilina, macrolídeos, tetraciclinas e cefalosporina
        
        Infecções graves – tratamento empírico com combinação de antimicrobianos até resultados do
        antibiograma
        
        Vancomicina + ceftriaxona
        
        Controle:Vacina polivalente (vacina conjugada - maior proteção )
        
        Não possui B lactamase
    - - Microbiota intestinal e trato urinário
        
        Enterococcus gallinarum
        Enterococcus casseliflavus
      - Patógeno oportunistas
        
        Enterococcus faecalis
        Enterococcus faecium
      - Doenças
        
        ITU – associada à cateterização
        
        Bacteremia, peritonite e endocardite
      - Características gerais:
        
        Pares e cadeias curtas
        
        anaeróbico facultativo
        
        (10°C a 45°C e pH 4,6 a 9,9)
        
        Tolera NaCl e sais Biliares
        
        Colônias grandes, variando o padrão de hemólise.
      - Fatores de virulência
        
        Adesão e formação de biofilme
        
        Proteínas de superfície
        Glicolipídios de membrana
        
        Gelatinase
        
        Pili
        
        Cepas resistentes
      - Diagnóstico
        
        Semeadura em ágar sangue – observação do padrão de hemólise
        
        Teste de resistência à optoquina - resistente
        
        Teste de crescimento em NaCl 6,5%
        
        Teste de solubilidade em bile - insolúveis / Bile-escurina
        
        Produção de L-pirrolidonil arilamidase (PYR)
      - Tratamento
        
        Combinação de aminoglicosídeo e antibiótico contra a parede celular (ampicilina e vancomicina).
        
        Ampicilina, penicilina, vancomicina - resistência
    - - Compõem a microbiota da pele, intestino,
        orofaringe e trato respiratório superior
      - Transmitidos por contato entre pessoas,objetos contaminados, além de espirro, tosse ou saliva