Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษา หญิงไทย อายุ 73 ปี มาด้วยอาการหมดสติประมาณ 2 ชั่วโมง…

- - - - LDL สูง
        
        ผนังหลอดเลือดหนาขึ้น
        
        ทำให้เส้นเลือดตีบและอุดตัน หรือมีลิ่มเลือดอุดตัน
        
        เลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอ
        
        เรียกว่า โรคหลอดเลือดสมองชนิดสมองขาดเลือด (Ischemic Stroke)
        
        อาการและอาการแสดง
        
        4 more items...
        
        วินิจฉัย
        
        5 more items...
        
        คนไข้หายใจน้อยลง
        
        O2 sat 87%
        
        1 more item...
        
        การรักษา
        
        ได้รับยา rtPA (0.9 mg./kg.)(BW 58 kg.)
        
        การพยาบาล
        
        1 more item...
        
        On-ET intubation no.65
        marker 20
        cuff pressure 18 mmhg
        via BIRD’s respirator
        EKG 12 leads
        
        การพยาบาล
        
        ดูแลลดไขมันอุดตันในเส้นเลือด
    - - การพยาบาล
        
        Keep SBS:<_185 mmhg. DBP<_110 mmhg.
        
        IF BP> 185/110 mmhg
        
        ให้ Nicardepine 1:4 vein drip start 2.5 mg./hr.
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาล เสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยศีรษะสูงประมาณ 30 องศา ดูแลจัดท่าให้ศีรษะลำคอและสะโพกไม่พับงอ
        
        จัดสิ่งแวดล้อมที่เงียบสงบให้ผู้ป่วยพักผ่อนบนเตียง ดูแลระงับปวด ดูแลอุณหภูมิกายให้อยู่ในช่วงปกติ
        
        ให้ผู้ป่วยนอนพักบนเตียง (absolute bed rest) เพื่อลด activity ของผู้ป่วย
        
        ดูแลการหายใจแลกเปลี่ยนก๊าซให้อยู่ในระดับปกติ
        
        ดูแลระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนของเลือดให้คงที่
        
        ตรวจวัดและบันทึกสัญญาณชีพและอาการทางสมองทุก 1/2-1 ชั่วโมง
        
        สังเกตอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรง ตาพร่ามัว ซึ่งเป็นอาการแสดงของภาวะความ
        
        ดันในกะโหลกศีรษะสูง ถ้าพบอาการดังกล่าวต้องรีบรายงานแพทย์
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับ 0.9% NSS 1,000 มิลลิลิตร ในอัตรา 80 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง
        
        ดูแลให้ยา Manitol 100 ml IV drip in 1 hr ทุก 8 hr.