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6 CONTINUITA' ASSISTENZIALE NELLA RETE DEI SERVIZI - Coggle Diagram
6 CONTINUITA' ASSISTENZIALE NELLA RETE DEI SERVIZI
E' RIVOLTO
ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI, PZ CON PATOLOGIE CRONICHE E INVALIDANTI, DISABILI
OBIETTIVO
DIMINUZIONE/ELIMINAZIONE DEL NON ABBANDONARE IL PZ
CHI EVADE IL PROBLEMA
INFERMIERA* ORGANIZZATIVA / CASE-MANAGER
DALL'AMMISSIONE ALLA DIMISSIONE OSPEDALIERA
PRESA IN CARICO DEL PZ
DIMISSIONE PROTETTA
APPLICA A PZ FRAGILI
EDUCAZIONE TERAPEUTICA
PIANIFICAZIONE DELLA DIMISSIONE
ATTIVAZIONE DELLE RISORSE PERSONALI/FAMILIARI
PARTNERSHIP E COINVOLGIMENTO DECISIONI
PERSONALE DEDICATO
DETERMINARE GIORNO E ORA DIMISSIONI
ELEMENTI PRIMARI
SOSTEGNO AL PZ E FAMIGLIA
EDUCAZIONE PZ E FAMIGLIA
FOLLOW-UP COORDINAMENTO PERCORSI
PERSONALIZZAZIONE/EDUCAZIONE
DALLA DIMISSIONE OSPEDALIERA ALL'ASSISTENZA SUL TERRITORIO
CASE-MANAGER OSPEDALIERO (PERCORSO SENOLOGICO/STROKE)
CASE MANAGER TERRITORIO (DISABILITA'/LESIONI CUTANEE)
CASA MANAGER OSPEDALE-TERRITORIO (ACCESSO HOSPICE)
FORMAZIONE
MASTER DI 1 LIV + 60 CFU
ALTE COMPRENSIONI E CONOSCENZA ORGANIZZATIVE/TERRITORIO/DIAGNOSI/RISORSE DEL TERRITORIO/ PROTOCOLLI E LINEE GUIDA
RUOLO
CLINICA
ACCERTAMENTO DEL PROBLEMA NATO
AUMENTO QUALITA'
MANAGERIALE
PIANIFICA/IDENTIFICA/VALUTA
FAVORIRE ACCESSO ALLE CURE'
FINANZIARIA
AGISCE IN MANIERA NON APPROSSIMATIVA (EVITA LA FRAMMENTAZIONE O RIPETIZIONI DELLE ATTIVITA')
DIMINUIRE COSTI E TEMPISTICHE
FUNZIONE DI EDUCATORE
E' IMPORTANTE PERCHE'
FRUSTAZIONE OPERATORI
RICOVERI EVITABILI/RIPETUTI
USO IMPROPRIO DEI SERVIZI
RINDONDANZA DELLE PROCEDURE
ADI ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA
VALUTAZIONE DEL PZ E AMBIENTE IN CUI VIVE
PIANO DI ASSISTENZA
ACCERTAMENTO
PROGRAMMAZIONE/ATTUAZIONE
VALUTAZIONE
GRATUITO TRAMITE IL SSN