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PATOLOGIE CEREBRO-VASCOLARI - Coggle Diagram
PATOLOGIE CEREBRO-VASCOLARI
Insorgenza improvvisa di segni e sintomi riconducibili a un danno focale (circoscritto) al SNC dovuto a un'alterazione della circolazione cerebrale
se i sintomi regrediscono spontaneamente dopo 24 h si parla di TIA
in base al meccanismo patogenetico
Ictus ischemico
dovuto all'occlusione da parte di:
trombo
: accumulo piastrine
embolo
: materiale estraneo al sangue, formatosi a distanza dalla sede, distaccato e trasportato in sede (molte volte parte di trombo)
Fattori di rischio:
fumo, obesità, ipertensione, pat. cardiache, diabete
Segni e sintomi =
sulla base della sede interessata
Circolo cerebrale anteriore (a. carotide) = lobi frontali, parietali, temporali
emianopsia laterale omonima (controlaterale alla sede di lesione)
deficit cognitivi
afasia (sx)
Circolo cerebrale posteriore
(a. vertebro-basilare) = tronco cerebrale, cervelletto, lobi occipitali e parietale post.
vertigini,
disfagia,
diplopia,
atassia,
emianopsia laterale omonima
si può creare anche EDEMA (accumulo acqua) nel territorio circostante e quindi aggravare il quadro
Trattamento = terapia trombolitica (scioglie il trombo) inettata in vene a distanza di 4-5 h dall'evento
Ictus emorragico
dovuto alla rottura di un vaso a causa di:
ipertensione arteriosa
aneurismi
MAV
(malformazioni artero-venose = gomitolo di arterie e vene senza capillari)
in base alla sede
emorragia intracerebrale
(o intraparenchimale) =
nel tessuto cerebrale
determinare la sede per determinare la causa:
Primaria (ipertens. arteriosa)
Sedi tipiche:
nuclei della base,
cervelletto,
ponte del T.E.
Secondaria (aneurisma, MAV, tumori)
Sedi atipiche:
lobi
angiografia per escludere altri aneurismi, MAV, tumori :red_flag: recidiva
eventuale correzione chirurgica
e. subdurale
(sangue al di sotto della dura madre)
trauma
emorragia epidurale (sangue tra la teca cranica e la dura madre)
trauma
e. subaracnoidea = ESA
(sangue tra aracnoide e pia madre)
Aneurismi
(nella biforcazione del circolo di Willis)
sintomi simili alla meningite:
cefalea acuta,
perdita di coscienza,
epilessia
se arteria comunicante anteriore
= sindrome frontale
disturbi di memoria
disturbi esecutivi
Sintomi: come quelli dell'i.i., ma non riconducibili a un territorio vascolare preciso
+ematoma (accumulo sangue)
= aumento p. intracranica
= compressione T.E.
= perdita di vigilanza
= morte
intervenire subito con chirurgia per evacuazione ematoma
Diagnosi: TC
ictus emorragico
aree iperdense
ictus ischemico
nelle prime ore negativo
successivamente
aree ipodense