Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
RETARDO DE CONSOLIDACIÓN Y PSEUDOARTROSIS, imagen, imagen, Mauren Michelle…
RETARDO DE CONSOLIDACIÓN Y PSEUDOARTROSIS
Pseudoartrosis:
Es la ausencia absoluta de consolidación de una fractura apareciendo una falsa articulación a nivel del foco de la misma.
Puede localizarse en epifisis, metafisis o diafisis
Signos:
Esclerosis de los bordes de la fractura y pseudocapsula periostal
Movilidad anómala indolora a nivel del foco
Fracturas diafisarias, cierre completo del canal medular por un operculo oseo
Retardo de consolidación:
alteración evolutiva de una fractura en la que tras transcurrir el tiempo para consolidar no aparece una unión osea completa
Factores predisponentes
Factores locales:
vascularizacion, fracturas abiertas, infectadas, multifragmentarias
Factores debidos al tratamiento:
reducción abierta mal indicada, fractura con tx ortopédico inadecuado
Factores generales:
carencias nutricionales, hepatopatias, alteraciones metabólicas, radiación, anticoagulantes
Clasificación de las pseudoartrosis
Según la gravedad y evolución
Según la morfología del callo
Evaluación clínica
Fracturas post quirurgicas el dolor es referido a otras zonas
Explorar la movilidad de las articulaciones adyacentes
Evaluar en la zona de la fractura el estado de
la piel y de las partes blandas, presencia de drenaje activo o fistulas, asimetrías, etc
Diagnostico por imagen
Radiografías AP y LATERAL del hueso afectado
Radiografías oblicuas del foco de pseudoartrosis y laterales en flexión y extensión de la articulación mas próxima
Se evaluara la fractura inicial y las imágenes de los tx previos
TC para detectar el % de unión en una sección determinada
RM permite valorar el estado de las partes blandas adyacentes
Gammagrafia osea valora la existencia de vascularizacion y de infección en el foco
Estudios de laboratorio
Electrolitos y recuentos celulares valoran el estado general del px
Velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva
Cultivo y antibiograma ante sospecha de infeccion
Tratamiento
Factores de crecimiento (BMP)
rhBMP 2 y rhBMP 7 tienen un efecto beneficioso en la consolidacion con dosis muy altas
Estimulación electromagnética
Produce una deformidad con consecuencias electricas
Autoinjertos
Propiedades osteoconductoras, osteoinductoras y osteogenicas
Vascularizados, aspirado de médula osea, fresado intramedular, autoinjerto de cresta iliaca
Osteosintesis
La elección del fijador externo se realiza en función de la complejidad del caso
Placas de osteosintesis:
para tratar pseudoartrosis asepticas
Clavos intramedulares:
pseudoartrosis de huesos largos de carga, formas atroficas e hipertroficas y asepticas
Curación de fractura y el concepto de diamante
Concepto diamante:
disponibilidad de mediadores osteoinductivos, células osteogénicas, andamio, entorno mecánico optimo, vascularidad adecuada
Fases de la reparación de una fractura:
Formación de hematoma de fractura
Inflamación
Inflamación celular
Mauren Michelle Lopez Martinez
26988
Traumatologia T2
