Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

x SYDÄNINFARKTIN JA SYDÄMEN VAJAATOIMINNAN LABORATORIODIAGNOSTIIKKA -…

- - - - Ei merkkiaineen nousua
      - Voi olla ohimenevä
    - - Määrä suurentunut
      - Herkemmät sydänmerkkiaineet -> tutkimukset löytävät enemmän näitä
      - Nostaa merkkiaineita vähän
    - - Nostaa merkkiaineita paljon
    - - Puristava rintakipu
      - Säteily käsiin, kaulalle, leukaan, yläselkään, ylävatsaaan
      - Pahoinvointi tai oksentelu
      - Hikoilu
      - Hengenahdistus
      - Yleistilan heikkeneminn
      - 25%:lla epätyypilliset oireet
      - 10%:lla kivuton
    - - Troponiini I (i) tai T
        
        Spesifi aminohapposekvenssi sydämessä, toisin kuin TnC
        
        Nousee 2-4 h oireiden alusta, säilyy 4-7vrk (I) tai 7-14 (T). Huippupitoisuus 1-3vrk kohdalla
        
        Suurentunut pitoisuus (väh. 1 tulos yli 99% viiterajan) + pitoisuuden nousu tai lasku viittaa infarktiin
        
        Stabiilisti koholla = krooninen sydänlihasvaurio
        
        Herkät määritykset
        
        Aikasemmin NSTEMI:t
        
        Pientä nousua voi havaita muistakin syistä (1/8 päivystykseen tulevista)
        
        Kuvaa myös sydänlihaksen massaa
        
        Miehillä korkeampia
        
        Iäkkäillä korkeampia
        
        Häiriötekijöitä
        
        cTn autovasta-aineita n. 10 %:lla väestöstä
        
        Heterofiiliset vasta-aineet (0.1 -3% väestöstä)
        
        Biotiini (jollain menetelmillä)
        
        Lisäravinne
        
        Kohonnut AFOS, fibriini, reumafaktori, hyperbilirubinemia, hemolyysi
        
        Vieritesti
        
        Jos lab ei käytettävissä (tulos saatava tunnin kuluessa)
        
        Vähemmän herkkä, tulossa herkempi vieritesti
        
        Negatiivinen ei poissulje 8-24h aikana
      - CK-MBm
        
        Ei yhtä sydänspesifi
        
        Lähinnä sydänleikkausten jälkeen
        
        Jos epäily virheellisestä tropiniinituloksesta
      - Myoglobiini
        
        Ei käytetä enää sydänmerkkiaineena, vaan lihastautien dg
      - Yksi riittää!
  - - - Merkkiainepäästö (troponiini)
        
        5x = todennäköinen sydänlihasvaurio
        
        Viiteraja-5x välillä
        
        Uusinäyte 3h kuluttua
        
        Alle viiteraja
        
        Uusi näyte 3h
        
        Uskaltanee kotiuttaa (neg. ennustearvo hyvä)
      - Yksi seuraavista oireista
        
        Iskemiaoireet
        
        Iskemiaan tai infraktiin sopiva EKG-muutos
        
        EKG diagnostinen 50%:lla, mutta normaali ei poissulje
        
        Sydänlihasvaurioon viittaavat löydökset kuvantamistutkimuksissa
        
        Angiografialöydös
- - - - Indikaatiot
        
        SVT dg ja hoidon seuranta
        
        Hengenahdistuksen erotusdg
        
        Sydänpotilaan riskinarviointi
        
        Hyviä akuutin vajaatoiminnan diagnostiikassa, kroonisessa hyöty epävarma
      - NT-proBNP
        
        Tulosten tulkinnasta kaavio
        
        Pitoisuuden ollessa yli 2000 ng/l, melko varma akuutti vajaatoiminta. alle 300 ng/l poissuljee akuutin HF
      - P-BNP
        
        n. 20 % ProBNP:stä (siis hieman matalampi)
        
        Akuutin HF poissulkuraja 100
        
        400 on suurella varmuudella akuutti HF
        
        Ikäriippuvuus, vanhuksilla x2
      - Entresto (sakuripriili + valsartaani) nostaa BNP, laskee NT-proBNP, parantaa voinnin
      - Lievää kohoumaa aiheuttaa
        
        Krooninen SVT
        
        Monia muita