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Digestivo III - Coggle Diagram

- - - - Se asocia a encefalopatias y coagulopatias (26 semanas a 6 meses)
      - Presenta necrosis hepatica masiva rodeando a los hepatocitos sanos
      - De forma infrecuente (esteatohepatitis microvesicular) se asocia a disfuncion sin necrosis
      - Presenta aumento de enzimas hepaticas y disminucion de la actividad de la protrombina
      - Presenta los siguientes sintomas:
        
        Ictericia
        
        Produccion de bilirrubina por encima de 2-2,5mg/d
        
        Pueden ser "adquiridas" o "hereditarias"
        
        Colestasis
        
        Refiere a alteracion en la formacion y flujo de la bilis que conduce a la retencion de bilirrubina y otros solutos que deben ser eliminados
        
        Puede ser intra o extra hepatica
        
        Encefalopatia
        
        Refiere a un trastorno del SNC por comunicacion portosistemica y perdida de la funcion hepatica lo que lleva a la acumulacion de amoniaco ocasionando edema cerebral
        
        Sindrome hepatorenal
        
        Refiere a disminucion de la produccion de orina y concentraciones decrecientes de urea y creatinina en sangre
    - - Trastornos infecciosos
        
        Hepatitis B
        
        Se asocia a cuadros clinicos variables
        
        Puede ser:
        
        Aguda
        
        Refiere a inflamacion del lobulillo y de espacios portales
        
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        Cronica
        
        Puede ser leve o cirrotica
        
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      - Autoinmunes
        
        Hepatitis autoinmune
        
        Predomina en mujeres, es cronica y progresiva
        
        Los marcadores sericos para virus hepatotropos son negativos
        
        Pueden ser:
        
        Tipo 1
        
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        Tipo 2
        
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      - Por Fcos y toxicos
        
        Adopta forma de necrosis hepatocelular, hepatitis, colestasis, fibrosis o disfuncion hepatica
        
        Se produce porque el fco se transforma en una toxina activa
      - Esteatosis hepatica no alcoholica
        
        Se asocia a Diabetes II, hiperlipidemia, hiperinsulinemia y resistencia a la insulina
        
        Es mas frecuente en hombres
        
        Presenta hepatocitos llenos de vacuolas de grasa (esteatosis) con inflamacion (esteatohepatitis) con fibrosis
        
        En la esteatosis alcoholica se presentan hepatocitos balonizados, hialina de mallory, infiltrado de neutrofilos, colestasis y venas centrales obliteradas
    - - Se asocia a fibrosis/cirrosis y remodelacion difusa del higado con nodulos y derivacion vascular
        
        Se produce ante injurias continuas y prolongadas
      - Presenta elevacion de transaminasas, presencia de fosfatasa alcalina y depositos de colageno
      - Cirrosis
        
        Refiere a fibrosis progresiva con destruccion de parenquima y alteracion de la circulacion vascular
        
        Se produce en el siguiente orden: Necrosis>respuesta inflamatoria>liberacion de mediadores quimicos>activacion de las celulas productoras de MEC
        
        Al corte se observan nodulos de color pardo amarillento/verdoso con un anillo blanquecino de tejido fibroso
        
        Puede desencadenar la siguiente triada "hipertension portal, disminucion de parenquima y shunts portosistemicos"
      - Hipertension portal
        
        Surge por aumento de flujo hacia la circulacion portal y/o aumento de la resistencia al flujo portal en los sinusoides
        
        Presenta disminucion de NO y aumento en la sintesis de endotelina 1, angiotensinogeno y ecosanoides
  - - - La relacion hombre-mujer es de 3 a 1
        
        Se observa una masa unifocal, grande, nodulos multifocales
        
        Es infiltrante, difuso, con aspecto firme de color blanquecino amarillento o verdoso
        
        Son de alta diferenciacion celular y se produce secresion de bilis y alfa feto proteinas
        
        Existe una variante fibrolaminar que se presenta en niños y adolescentes
    - - Predominante en menores de 3 años
        
        Se activa la via de señalizacion WNT y aumento de B-Cateninas
        
        Se asocia a POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR y BECWITH-WIEDEMAN
        
        Pueden ser:
        
        Epitelial
        
        Mixto
        
        Presenta focos de diferenciacion mesenquimatosa
    - - Se origina del arbol biliar intrahepatico y tambien puede ser extrahepatico (ADENOCARCINOMA BILIAR)
        
        El tumor de KLATSKIN (es perihiliar y se ubica en la union del conducto hepatico derecho e izquierdo) se asocia a infeccion parasitaria del arbol biliar y enfermedad inflamatoria cronica
        
        Es no cirrotico y forma una masa firme de color gris blanquecina
- - - - Inflamacion, necrosis, edemas y hemorragias extensas, se produce una autodigestion del pancreas
        
        Lesion del parenquima e inflamacion irreversible:
        
        Intersticial aguda: Inflamacion, edema y necrosis grasa
        
        Necrosante aguda:acinos, conductos e islotes sufren necrosis
        
        Hemorragica aguda: Intraparenquimatosa
    - - Destruccion irreversible del parenquima del exocrino y el endocrino con fibrosis
        
        La glandula es dura con conductos dilatados que se encuentran calcificados
        
        Infiltrado inflamatorio que rodea los conductos y lobulillos , hay perdida acinar, los islotes de L estan conservados , pueden fusionarse y parecer hipertrofiados
        
        El epitelio ductual es atrofico, hiperplasico o metaplasico
  - - - -5% de neoplasias pancreaticas. Tumor solido pseudopapilar : frec en mujeres jovenes
        
        Mucinosa
        
        se compone de: epitelio columnar productor de mucina y estroma ovarico subyacente
        
        Se presenta casi exclusivamente en mujeres en los 50años, afecta a cuerpo y cola del pancreas
        
        Los quistes se forman por hormonas y factores de crecimiento liberados por el estroma ovarico
        
        Es precursora de adenocarcinoma de pancreas
    - - Neoplasia epitelial maligna con diferenciacion glandular, se relaciona con tabaquismo, dietas ricas en grasas, pancreatitis hereditarias y cronicas
        
        Es de mal pronostico con tasa de supervivencia de 5 años
        
        Genes mutados: KRAS,TP53, SMAD4
        
        Este afecta la cabeza del pancreas en menor medida cuerpo y cola
        
        Macro: Masas duras de forma estrellada, mal delimitadas, color blanco grisaceo
        
        Micro: re Infiltrativo