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ELETRÓLITOS - Coggle Diagram
ELETRÓLITOS
POTÁSSIO:
HIPOCALEMIA:
-
Perdas gastrointestinais de potássio, como:
- vômito.
- diarreia.
- fístulas no intestino (causa perda de líquido intestinal no abdomen).
- aspiração nasogástrica que remove conteúdo do estômago.
Perdas renais de potássio.
- Principal causa = hiperaldosteronismo:
- aldosterona aumenta a reabsorção de sódio → ao mesmo tempo, promove a excreção de potássio, mantendo o equilíbrio eletrolítico no corpo (algumas doenças podem causar isso de forma secundária, como a Síndrome de Cushing, doenças renais, etc).
Incorporação celular de potássio.
- Principais causas:
- excesso de aplicação de terapia insulínica → a captação da glicose realizada pela insulina é acompanhada pela captação do potássio e da água.
- tratamento da anemia megaloblástica → com administração de vitamina B12 e folato, podemos ter a incorporação do potássio junto a eles para a célula.
Alcalose:
- falta de íons H+ no sangue → íons H+ do LIC saem da célula para tentar reverter essa situação → como mecanismo de compensação, o potássio entra na célula → diminuição do potássio no LEC.
- aumento da excreção de bicarbonato, que é acompanhada pela excreção de potássio.
Agonistas beta-adrenérgicos: estimulam a captação de potássio pelas células através da ativação da bomba Na+/K+-ATPase - isso ocorre porque em uma situação de luta ou fuga, o potássio ajuda na contratilidade dos músculos.
Terapia diurética: ocorre perda de potássio pela via renal (principalmente pelos diuréticos não poupadores de potássio)
HIPERCALEMIA:
Excesso de ingestão de potássio:
- dieta.
- infusão excessiva de um soro contendo potássio ou de penicilina que contenha potássio.
- transfusão de um sangue envelhecido e que já sofreu hemólise.
Diminuição da excreção do potássio:
- Principais causas:
- insuficiência renal aguda.
- hipoaldosteronismo - ao mesmo tempo que a aldosterona reabsorve sódio, uma de suas funções é excretar potássio → na sua falta, menos potássio será excretado.
- grandes doses de diuréticos poupadores de potássio (ex: espironolactona).
Deficiência de mineralocorticóides: causa hipoaldosteronismo. Isso pode ocorrer:
- no mau funcionamento da glândula adrenal.
- na doença de Addison: caracterizada pelas glândulas adrenais produzindo quantidades insuficientes do hormônio cortisol e, às vezes, aldosterona também.
Movimento do potássio entre os meios intra e extracelular: pode acontecer em quadros de cetoacidose diabética ou em um paciente com deficiência de insulina.
Pseudohipercalemia: falsa hiperpotassemia que acontece quando temos um processo de hemólise, fazendo com que o potássio seja liberado dos eritrócitos.
Acidose: aumento de íons H+ no LEC → aumento da entrada de íons H+ para o interior da célula a fim de reverter essa situação → como mecanismo de compensação, o potássio presente no LIC sai da célula → aumento do potássio no LEC.
Intoxicação por digoxina: em doses mais elevadas, a digoxina diminui a entrada de potássio nas células gerando hipercalemia (em doses terapêuticas isso não acontece).
CLORETO:
HIPOCLOREMIA:
Déficit digestório:
- baixa ingestão de sal (NaCl).
- diarreia ou vômitos intensos.
Doenças renais com perda de sal:
- nefrites (ocorre uma dificuldade na reabsorção tubular).
- uso excessivo de diuréticos (promove grande excreção de sódio associado ao cloreto).
Doença de Addison: glândulas adrenais produzem quantidades insuficientes de aldosterona → diminuição da reabsorção de sódio → como o cloreto acompanha o sódio, também diminui a sua reabsorção tubular nos rins.
Acidose metabólica: diminuição do pH sanguíneo, devido à falta de bicarbonato sanguíneo → aumento da reabsorção de bicarbonato → em troca, cloreto é excretado.
Alcalose metabólica: vômitos prolongados promovem perda de conteúdo gástrico (íons HCl) → a perda de H+ leva à alcalose e a perda do Cl- à hipocloremia
Excesso de LEC: cloreto aparece falsamente reduzido, pois está muito diluído.
HIPERCLOREMIA:
Acidose metabólica: redução do pH sanguíneo devido à perda excessiva de bicarbonato na urina → aumento da reabsorção de Cl- para manter o equilíbrio de cargas elétricas negativas no sangue
Desidratação: níveis de cloreto falsamente aumentados pois existe diminuição de LEC, o tornando mais concentrado.
-
Diabetes mellitus: a insulina promove a entrada de potássio e cloreto, juntamente com a glicose, na célula → na falta de insulina, ocorre o contrário, a saída de cloreto da célula → aumento dos níveis de cloreto no LEC