Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Antígeno Prostático Específico (PSA), PHI, Score, Médio risco, Risco de…
Antígeno Prostático Específico (PSA)
Antígeno Prostático Específico
Calicreína 3 → peptidase produzida pelas células epiteliais da próstata
FUNÇÃO: liquefação do sêmen (coágulo)
Próstata normal: níveis séricos de PSA são baixos
OBS.: outros tecidos podem produzir PSA
PSA
↑ PSA sérico: aumento do tamanho da próstata ou dano tecidual → hiperplasia prostática benigna, prostatite, câncer de próstata
PSA pode estar ligado a alfa 1-antiquimiotripsina ou a alfa 2-macroglobulina ou estar na forma de PSA livre (sêmen: 1000000 ng/ml)
PSA + alfa 1-antiquimiotripsina: PSA complexado; detectado por imunoensaios
PSA + alfa 2-macroglobulina: não detectado no imunodiagnóstico
PSA livre: PSA não complexado; detectado por imunoensaios
A alfa 1-antiquimiotripsina e a alfa 2-macroglobulina inibem a atividade da enzima
Coleta do material
Amostra: sangue
Paciente não pode ter tido relações sexuais/ejaculação nas últimas 48h; sem toque retal nos dois últimos dias
Caso não seja possível realizar a análise logo após a coleta, separar o soro do restante dos componentes e após 2-3h congelar a -20ºC ou -80ºC
Testes
1º geração: sensibilidade de 0,2 ng/ml
2º geração: sensibilidade de 0,1 ng/ml
3º geração: sensibilidade de 0,01 ng/ml → ultrassensível, avaliação da recorrência do câncer após prostatectomia
Pontos de corte
< 2,5 ng/ml: ↑ sensibilidade ↓ especificidade
< 4,0 ng/ml: ↓ sensibilidade ↑ especificidade
Idades
Até 39 anos: < 2,5 ng/ml
40-49 anos: < 2,5 ng/ml
50-59 anos: < 3,5 ng/ml
60-69 anos: < 4,5 ng/ml
70 anos ou mais: < 6,5 ng/ml
< 2,0 ng/ml: baixa probabilidade de câncer de próstata em homens assintomáticos
*> 10,0 ng/ml: alta probabilidade de câncer de próstata
Zona cinza: 4-10 ng/ml → dificuldade para determinar o diagnóstico
Razão PSA livre//PSA total: PSA sérico livre (ng/ml)/PSA sérico total (ng/ml) =
> 25% (ponto de corte)
↓ razão PSA livre/PSA total ↑ risco de câncer
Índice de Saúde da Próstata
Prostate Health Index (PHI) → diagnóstico precoce de câncer de próstata
PSA total, PSA livre, p2PSA (isoforma do PSA livre: [-2]pró-PSA)
Quando PSA dá entre 2-10 ng/ml, com toque retal normal: PHI = [p2PSA (pg/ml)/PSA livre (ng/ml)] x √PSA total
Aplicações
Principal aplicação: câncer de próstata
Triagem do diagnóstico de câncer de próstata
Estratificação de risco
Estadiamento
Resposta ao tratamento
Detecção de recidiva
Prognóstico
PHI
Baixo risco
Score
< 21
21-40
Médio risco
Alto risco
Risco de Biópsia Alterada
*> 40
8,4%
21%
44%