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Dissonias em crianças - Coggle Diagram

- - - - Associa-se
        
        A transtorno de conduta
        
        Falta de estabelecimento de limites, hábitos e/ou rotina
        
        Distúrbios de associação no início do sono
        
        Mais comum em lactentes e crianças menores
        
        Ocorre quando a criança passa a associar o adormecimento a um estimulo específico dos cuidadores
        
        Acariciada ou canções de ninar
      - Diagnostica-se
        
        Diário do sono
        
        Observar ronco excessivo, movimento excessivo ou despertar
        
        Actigrafia
        
        Dispositivo utilizado no pulso durante um período de 1 a 4 semanas
        
        Detecta padrão de vigília e sono
      - Trata-se
        
        Extinção não modificada
        
        Colocar a criança no berço ou cama, sair e ignorar comportamentos de protesto
        
        Extinção gradual
        
        Pais ingoram o comportamento por períodos de tempo determinado, somente no início da noite ou despertares programados
        
        Objetivando o desenvolvimento de auto-regulação para adormecer de forma independente
  - - - Combinação de má higiene do sono e pressões externas, atividades sociais e esportes
        
        Uso de mídias eletrônicas, distrações no quarto, exposição a luz no fim do dia...
      - Apresenta-se com queixa crônica ou recorrente de incapacidade de adormecer em um horário convencional desejado e de incapacidade de acordar em um horário desejado e socialmente aceitável
    - - Registros do sono ou monitoramentos por actigrafia (incluindo um diário do sono) por pelo menos 7 dias demonstram um atraso estável no período de sono habitual.
    - - Evitar exposição a luzes brilhantes no fim do dia por pelo menos 2 horas antes da hora de deitar-se
        
        remover mídias eletrônicas, manter quarto escuro, silencioso e em temperatura ambiente
      - Evitar bebidas com cafeína ao menos 8 horas antes de dormir
      - Manter uma boa higiene do sono por meio de rotina regular
      - Cronoterapia
        
        Adiar a hora de ir dormir em incrementos de 3 horas, a fim de ressincronizar o relógio circadiano com o relógio externo
      - Melatonina
  - - - Inicialmente na adolescência ou no começo da idade adulta, persistindo durante toda a vida
      - Sonolência excessiva durante o dia
      - Cataplexia (episódios súbitos e temporários de fraqueza muscular)
      - Alucinações ao adormecer ou acordar
      - Paralisia do sono
      - Perturbações do sono noturno (sonhos vívidos e assustadores)
    - - Polissonografia assistida
      - O paciente queixa-se de sonolência diurna excessiva ocorrendo quase todos os dias há pelo menos 3 meses.
      - Teste múltiplo de latência do sono (TMLS)
        
        A latência média de sono no TMLS é de 8 minutos ou menos, e observam-se dois ou mais períodos de sono REM precoce (SOREMPs) após o sono noturno suficiente (mínimo de 6 horas) durante a noite anterior ao teste.
      - Hipocretina-1
        
        LCR
        
        Não são rotineiramente medidos, mas costumam ser baixos em pacientes com narcolepsia
      - HLA
        
        Não específico, embora alguns tipos sejam prevalentes HLA-DR2, DQB1*0602 E HLA-DQ1
    - - as criança deve tirar cochilos frequentes e agendados frequentemente
        
        <30 minutos
      - Estimulantes: metilfenidato, dexafetamina
  - - - Momento em que ocorre o pico do tamanho das amígdalas e das adenoides em relação às vias aéreas superiores
    - - Vias aéreas superiores entram em colapso durante a inspiração enquanto a criança dorme
    - - Macroglossia
      - Inflamação dos tecidos moles
        
        Refluxo gastroesofágico
        
        Rinite alérgica
        
        Exposição a irritantes como fumaça
      - Anomalias craniofaciais
      - Síndroem de Down
      - Obesidade
    - - Ronco excessivo
      - Enurese noturna secundária
      - Ritmo respiratório anormal
      - Sufocamento
      - Pescoço hiper estendido para manter via aérea desobstruída
    - - • O cuidador relata respiração ofegante ou obstruída, roncos, ou respiração ofegante ou obstruída e roncos durante o sono da criança.
      - • O cuidador relata ao menos uma das seguintes ocorrências:
      - • Movimentação paradoxal da parede torácica para dentro durante a inspiração
      - • Despertares com movimentos
      - • Diaforese
      - • Sonolência diurna excessiva, hiperatividade ou comportamento agressivo
      - • Baixa taxa de crescimento
      - • Cefaleias pela manhã
      - • Enurese secundária.
      - Polissonografia assistida
        
        Presença de mais de 1 evento de apneia/hora com no minímo 10segundos de duração
      - Filmes laterais de pescoço (raio-x)
      - Endoscopia nasal
        
        Avaliar hipertrofia adenotonsilar
      - Frequentes despertares associados a um aumento no esforço respiratório
      - • Dessaturação do oxigênio arterial em associação com os episódios apneicos
      - • Hipercapnia durante o sono
      - • Oscilações da pressão esofágicaacentuadamente negativas ou períodos de hipercapnia, dessaturação ou de ambas durante o sono, associados com roncos, movimentação paradoxal da parede torácica para dentro durante a inspiração e ao menos uma das seguintes ocorrências: despertar frequente do sono ou oscilações da pressão esofágica acentuadamente negativas.
    - - Corticoide tópico nasal e/ou antileucotrienos 17
      - Cirurgia
        
        Adenotonsilectomia
      - CPAP