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第四章：內在聚焦 - Coggle Diagram
第四章：內在聚焦
案主往往無法成功改變生活中其他人的行為，但是
他們可以藉由改變自己—他們反應的方式，以及在問題中他們所參與、扮演的角色來解決問題
在這個歷程中，案主將
檢視自己在問題情境中的習慣反應模式
生活中與其他人發生衝突時，能評估此反應模式是否有效
開始嘗試用新的、更適當的方式來回應
改變的兩步驟
諮商師協助案主聚焦於內在：抱怨、改變他人→了解、改變自己有問題的回應
承擔治療的責任：透過覺察對問題的貢獻、自己在問題中的角色、更了解到改變他們自己的反應或許有助於改變在一些關係中無用的交互性模式
協助案主聚焦在他們自己的經驗
治療師的任務
擴展案主的焦點，不只放在他人身上，也放在他們自己身上
同理與肯定
後，我們進行
探索
，包含：
情感
Ex.當你的太太在嘮叨你時，你的感覺是什麼？
行為／反應
Ex. 通常你父親那樣貶低你時，你都如回應／如何做？
當探索／聚焦不順利的時候，案主跑回別人身上：我們可以認可案主的主觀經驗，持續鼓勵案主在這些方面上觀察自己→案主防衛地、外在化的姿態會
緩和
下來
其他：當...發生時，對你來說最困難的是哪一點呢？
認知想法
Ex. 當妳的丈夫忽略你時，你發現自己都在想些什麼？
幫助案主用更慈悲的態度，拓展他們的內在運作模式
內在聚焦有助於增加治療強度 Ex.對先生反唇相譏，對你來說，好像沒有幫助，下次當他又那樣批評你時，妳可以怎麼說呢？
對內在聚焦的為難
治療師的為難
強調案主的核心擔憂，並非一味安撫或予以減輕
為難的原因：違反家庭／文化規則；引發無能、無法處理的焦慮；為了討好案主、維持案主的贊同而避免內在聚焦
「重複」出現以下行為，就代表了治療師和案主共謀、外在化問題
不斷給建議、詮釋或解釋某件事的意義、保證問題會沒事、揭露自己如何因應類似的人物
入口處
，像是：
伴隨案主討論內容而來的痛苦感受（害怕、悲傷、失落、羞愧）
苦惱、痛苦的經驗（例：失望、被人辜負、無助、獨自面對問題、不被肯定、沒被當一回事）
與發展／家庭議題相關的主題 如：目睹家暴、父母衝突、照顧者沒有支持性
不斷重複或導致案主混亂的人際型態或關係劇本
內在衝突或矛盾（我希望能減重，但我怕會失敗；我想分手但無法）
看似很小的議題如何展示出對於案主有重大意義、更廣泛的人生模式?
案主的為難
比如：感到不被了解；如果停止去改變別人，自己就會被擊垮；不夠安全去處碰痛苦的感覺；有問題依附關係重演；覺得他人會用自己不希望的方式回應自己；文化因素
最好的方式：以非責怪、好奇的方式，和案主討論他們不願意檢視自己內在的原因
進一步：
歷程評論、自我涉入的陳述，有助於幫助案主內在聚焦，並帶出有意義的主題
Ex. 我注意到，你談論先生和女兒的事情很容易，但你不常說跟自己有關的問題，你有注意到這一點嗎？或是，當你談論別人較多，而談論別人較少時，
我感到你離我很遠
發展自主性：協助案主做出改變
促進案主的主導性
有效能的治療師能夠增進案主的自我效能感
諮商師是主動的參與者
為什麼這件事這麼重要？
大部分案主在某種程度上無法依照自己的喜好來行動，或追求自己的目標
合作取向—支持案主採用更主動立場的同時，也要貢獻自己的想法和意見
在治療關係中分享主控權
治療師可以？
鼓勵案主拾起主導權，並開始討論任何啊們覺得有用的內容
跟著個案的帶領，參與案主覺得問題之所在、或最重要的事情
當案主表達出重大的感受、擔憂或議題時，尋找入口處，積極邀請案主進一步討論
指導性與非指導性，可能重演的是專制型／縱容型家庭的問題人際模式
個人化的回應（p.185）（真是難以想像我這樣回應案主）
邀請案主協助解決自己的問題
不是要幫助案主解決問題，而是要幫案主更有自我效能感，管理自己的問題並找到其他出路，治療師感到無法勝任，很常是放太多責任在自己身上
兩個對案主夢的詮釋與合作內容（p188-192）
詮釋（內容）都一樣，但「互動」不一樣，對案主的影響也不同：第一個夢先讓案主依賴，卻在後面要案主獨立，非常矛盾
追蹤案主的焦慮
焦慮是治療師的好朋友，代表危險與威脅，直指問題核心
步驟一：辨識案主焦慮的徵兆
「是什麼讓案主感到焦慮？」
注意：非語言訊息、隨後而來的人際因應策略
步驟二：直接貼近案主的焦慮
「焦慮發生的時候，去經驗焦慮，去問：我怕／擔心的是什麼？」
→去貼近內在運作模式
步驟三：觀察促使案主焦慮的是什麼？
可能是討論的議題（內容）或與治療師之間的互動（歷程）
步驟四：聚焦案主的內在以探討其焦慮
促使案主焦慮的過程（事件）→
找出痛苦感受、錯誤信念、人際型態並去討論→找這些東西的行程脈絡，形成假設
→邀請案主用不同的方式面對這個重演情節，避免重蹈覆徹