BẠCH HẦU-DIPTHERIA

MẦM BỆNH

CƠ CHẾ

DỊCH TỄ

TRIỆU CHỨNG

CHẨN ĐOÁN

BIẾN CHỨNG

PHÒNG BỆNH

ĐIỀU TRỊ

  • hình trực, (+), ko vỏ, ái khí, ko sinh nha bào
  • sống lâu trong giả mạc, họng BN
  • đk thiếu AS sống tới 6th, có AS chết trong vài giờ

3 typ sinh học: mitis, intermedius, gravis

tiết NGOẠI ĐỘC TỐ -> hoại tử tb, nhiễm độc TK, cơ tim

ái tính với NM đg HH trên( mũi họng)

tại chỗ: ngoại độc tố 2 tp gắn với thụ cảm thể, xuyên sâu màng TB -> ả/hưởng qt tổng hợp protein -> hoại tử tb

toàn thân: theo hệ TH, bạch huyết -> tt nhiễm độc các cơ quan -> kháng độc tố bạch hầu SAD chỉ trung hòa độc tố trong máu

nguồn bệnh

  • người lây từ cuối tk ủ bệnh

đường lây

  • hô hấp/ gián tiếp

khối cảm thụ, MD

  • TE: 1-9t
  • MDBV
  • mùa lạnh

BH họng

BH thanh quản

BH ác tính

cận LS

ủ bệnh: 2-5 -> 10 ngày

khởi phát: sốt nhe, mệt, biếng ăn, quấy khóc, chảy
nc mũi, họng sưng đỏ, sưng hạch góc hàm

toàn phát

  • họng: đỏ, màng giả 2 bên amidan, trắng. xám, dày,dai,khó bóc tách
  • toàn thân: NTNĐ: mệt lả, da xanh tái, vã mồ hôi, sốt nhẹ, mạch nhanh, HA hạ, tiểu ít

thứ phát sau BH họng

gđ khàn tiếng:ho ông ổng, NĐ toàn thân

gđ khó thở TQ:khó thở hít vào, rít
thanh quản, co rút trên, dưới ức

1: từng cơn tăng
sau gắng sức/ kích thích
2: liên tục,
vật vã KT còn tỉnh
3: nhanh nông, tím tái,
lơ mơ, hôn mê, toàn thân nặng nề

gđ ngạt thở: nằm im, lim dần

HC NT, NĐ nặng

màng giả: xám đen, NM quanh giả mạc phù nề xung huyết

  • thường tử vong sau 24-48h
  • BC tăng nhẹ
  • nhuộm soi, phân lập vk từ dịch họng
  • cấy BP 48h

do màng giả: tắc nghẽn

do ngoại độc tố

  • viêm cơ tim: ng6-14
  • viêm dây TK ngoại biên
    sớm: tuần 1-2: liệt dây TK
    muộn: t4-6: viêm đa dây TK, liệt mềm các chi, liệt cơ hoành, cơ liên sườn

khác

  • viêm phổi: do bội nhiễm
  • viêm thận: protein, HC, trụ niệu
  • BL huyết thanh do dùng kháng độc tố

LS

  • NĐNT nặng
  • màng giả ở họng

CLS

  • BC tăng nhẹ
  • tìm VK bằng nhuộm soi, nuôi cấy

phân biệt

  • viêm họng do tụ cầu, liên cầu
  • viêm Vincent
  • nấm, dị vật thanh quản, áp xe thành sau họng

huyết thanh kháng độc tố SAD

  • tốt nhất
  • PHẢI THỬ TEST NỘI BÌ -> (+): tiêm pp giải mẫn cảm Besredka

KS: penicillin, erythromycin

vaccin DPT