Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
BẠCH HẦU-DIPTHERIA - Coggle Diagram
BẠCH HẦU-DIPTHERIA
TRIỆU CHỨNG
BH họng
-
khởi phát: sốt nhe, mệt, biếng ăn, quấy khóc, chảy
nc mũi, họng sưng đỏ, sưng hạch góc hàm
toàn phát
- họng: đỏ, màng giả 2 bên amidan, trắng. xám, dày,dai,khó bóc tách
- toàn thân: NTNĐ: mệt lả, da xanh tái, vã mồ hôi, sốt nhẹ, mạch nhanh, HA hạ, tiểu ít
BH thanh quản
thứ phát sau BH họng
gđ khàn tiếng:ho ông ổng, NĐ toàn thân
gđ khó thở TQ:khó thở hít vào, rít
thanh quản, co rút trên, dưới ức
1: từng cơn tăng
sau gắng sức/ kích thích
2: liên tục,
vật vã KT còn tỉnh
3: nhanh nông, tím tái,
lơ mơ, hôn mê, toàn thân nặng nề
gđ ngạt thở: nằm im, lim dần
BH ác tính
-
màng giả: xám đen, NM quanh giả mạc phù nề xung huyết
- thường tử vong sau 24-48h
cận LS
- BC tăng nhẹ
- nhuộm soi, phân lập vk từ dịch họng
- cấy BP 48h
MẦM BỆNH
- hình trực, (+), ko vỏ, ái khí, ko sinh nha bào
- sống lâu trong giả mạc, họng BN
- đk thiếu AS sống tới 6th, có AS chết trong vài giờ
3 typ sinh học: mitis, intermedius, gravis
tiết NGOẠI ĐỘC TỐ -> hoại tử tb, nhiễm độc TK, cơ tim
CƠ CHẾ
-
tại chỗ: ngoại độc tố 2 tp gắn với thụ cảm thể, xuyên sâu màng TB -> ả/hưởng qt tổng hợp protein -> hoại tử tb
toàn thân: theo hệ TH, bạch huyết -> tt nhiễm độc các cơ quan -> kháng độc tố bạch hầu SAD chỉ trung hòa độc tố trong máu
DỊCH TỄ
nguồn bệnh
- người lây từ cuối tk ủ bệnh
-
-
CHẨN ĐOÁN
LS
- NĐNT nặng
- màng giả ở họng
CLS
- BC tăng nhẹ
- tìm VK bằng nhuộm soi, nuôi cấy
phân biệt
- viêm họng do tụ cầu, liên cầu
- viêm Vincent
- nấm, dị vật thanh quản, áp xe thành sau họng
BIẾN CHỨNG
-
do ngoại độc tố
- viêm cơ tim: ng6-14
- viêm dây TK ngoại biên
sớm: tuần 1-2: liệt dây TK
muộn: t4-6: viêm đa dây TK, liệt mềm các chi, liệt cơ hoành, cơ liên sườn
khác
- viêm phổi: do bội nhiễm
- viêm thận: protein, HC, trụ niệu
- BL huyết thanh do dùng kháng độc tố
ĐIỀU TRỊ
huyết thanh kháng độc tố SAD
- tốt nhất
- PHẢI THỬ TEST NỘI BÌ -> (+): tiêm pp giải mẫn cảm Besredka
KS: penicillin, erythromycin
-