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INNERVATION DU MI, NERF FEMORAL, PLEXUS SACRAL, PLEXUS COCCYGIEN,…
INNERVATION DU MI
PLEXUS LOMBAL
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Racine ventrale L1
NERF ILIO-HYPOGASTRIQUE
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rameau génital
les grandes lèvres, le scrotum et le pubis
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Trajet
Sort par le bord externe du psoas, s'applique à la face ventrale du carré des lombes => chemine entre le muscle transverse de l'abdomen et l'oblique interne. Au niveau de l'épine iliaque ventro-crâniale, se divise en deux rameau. Le rameau génital suit // le canal inguinal en avant du cordon.
NERF ILIO-INGUINAL
Nerf sensitif
filets cutanés
grandes lèvres, peau du pubis, scrotum, partie proximo-médiale de la peau de la cuisse, oblique interne et crémaster, transverse
NERF GENITO-FEMORAL
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Rameau génital
innervation sensitive du scrotum, grandes lèvres + innervation motrice du M. oblique , transverse de l'abdomen.
Racine ventrale L2
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NERF OBTURATEUR
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branche superficielle
INNERVATION MOTRICE
pectiné, long adducteur et gracile
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branche profonde
court add, grand add (sauf faisceau vertical innervé par le nerf sciatique)
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PLEXUS SACRAL
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S2
NERF PIRIFORME
M. piriforme, face ventrale
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TERMINALE
NERF SCIATIQUE
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terminales
NERF FIBULAIRE COMMUN
terminales
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nerf fibulaire profond
Collatérales
rameaux musculaires
LEO, LEH, TA, 3ème fibulaire
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collatérales
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rameaux moteurs
tibial antérieur, long extenseur des orteils
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NERF TIBIAL
TERMINALES
NERF PLANTAIRE MEDIAL
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INNERVATION MOTRICE
court fléchisseur de l'hallux, court fléchisseur des orteils, abducteur de l'hallux et premiers lombricaux
NERF PLANTAIRE LATERAL
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branche profonde
deux derniers lombricaux, les interosseux, les deux add oblique et transverse de l'hallux
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COLLATERALES
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deux nerfs cutanés
nerf sural médial
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NERF SURAL
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PEUT VENIR SOIT DU NERF FIBULAIRE COMMUN SOIT DU NERF TIBIAL SOIT D'UNE ANASTOMOSE (COMME PROPOSE ICI)
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TERMINAISON : BORD LAT DU PIED => PETIT ORTEIL Où SON TERRITOIRE SE SUPERPOSE AU FIBULAIRE SUPERFICIEL
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PLEXUS COCCYGIEN
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MOTRICE
nerf ano-coccygien qui innerve le nerf ischion-coccygien et qui se termine par un rameau cutané pour la peau située entre le coccyx et l'anus
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Même trajet que l'ilii-hypogastrique mais s'en sépare au niveau de l'EIAS pour gagner la crêpe iliaque à la partie latérale de la paroi abdominale en perforant l'oblique interne pour se situer entre ce muscle et l'oblique externe. Ensuite, il chemine dans le canal inguinal en face ventre-crâniale du cordon spermatique / ligament rond de l'utérus. A la sortie de ce canal, il donne des filets cutanés sensitifs.
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Nerf génitofémoral traverse le muscle psoas à hauteur de L3 pour parcourir sa face ventrale. Il se trouve dans la gaine de dédoublement du psoas, croise l'uretère et longe en dehors les vaisseaux iliaques externes. Il se divise en une branche fémorale et une branche génitale.
Suit l'artère iliaque externe => va au triangle de scalpa dans la lacune vasculaire au contact de l'artère fémorale => se trouve en dessous de l'arcade crurale et se ramifie dans la peau du haut du triangle fémoral.
S'engage dans le canal inguinal, suit la face post du cordon spermatique ou ligament rond
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Descend le long du muscle transverse, quitte le petit bassin par la petite échancrure inominée, s'engage dans le fascina lata et devient sous-cutané latéralement au sartorius. Il passe sous le ligament inguinal en dedans de l'EIAS dans une lacune musculaire avec le nerf fémoral. En passant sous le ligament, il se coude pour être dans les plans superficiels de cuisse et se diviser.
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Glisse entre le psoas et l'iliaque => sous le ligament inguinal, il se trouve dans une lacune musculaire sur le psoas où il va donner différentes branches.
En arrière psoas, en avant ligament inguinal, en dedans arcade ilio-pectinée et vaisseaux fémoraux, en dehors sartorius
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Suit l'artère fémorale jusqu'au 1/2 inférieur de la cuisse avant de s'enfoncer dans le muscle. Il est plus court et se situe // au nerf saphène, du côté latéral des vaisseaux fémoraux et en dehors des add. Il s'enfonce dans la partie moyenne du vaste médial.
abord la face profonde et proximale du muscle après avoir donné un filet articulaire pour la hanche.
Volumineux, il accompagne une branche descendante de l'artère circonflexe latérale de la cuisse et se rend à la partie distale de ce muscle
Branche la plus longue et la plus volumineuse. Il émerge à la face profonde du muscle sartorius dans le triangle de scalpa (sommet). C'est une longue branche cutanée descendante jusqu'au bord interne du pied. Il descend le long de l'artère fémorale qu'il croise pour passer à son bord médial. Passe le canal des adducteurs et quitte ainsi l'artère fémorale par un orifice qui lui est commun avec l'artère descendante du genou où il est situé à la face profonde du starorius. Au niveau du condyle du fémur, il perfore l'aponévrose d'enveloppe du sartorius et du gracile pour rejoindre et accompagner la grande veine saphène dans son trajet jusqu'au bord interne du pied. Il va se diviser en rameaux patellaires et jambiers. Il se termine à la face médiale du cou de pied où il donne quelques filets pour l'articulation Talo-crurale et des filets cutanés qui le ramifient le long du bord médial du pied jusque la racine de l'hallux
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Passe en dedans du psoas sous l'artère iliaque commune, parcourt la cavité pelvienne et croise l'articulation sacro-iliaque. Ensuite, passe dans le foraine obturé accompagné de ses vaisseaux obturateurs où il se divise en deux branches terminales = superficielle antérieure et profonde postérieure
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Formé par la réunion de la branche antérieure de la racine L5 avec une anastomose de L4. Il se réunit à la branche antérieure de S1
Composé aussi des branches antérieures des racines sacrales S1, S2, S3 sortant des foramina sacraux antérieurs
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Comprend des nerfs destinés aux viscères pelviennes, aux organes génitaux externes et au périnée.
Mixte, accompagné des vaisseaux pudendaux internes
Sort du bassin par le foramen infra-piriformique de la grande échancrure sciatique, contourne l'épine sciatique et rentre dans la fosse ischion-rectale par la petite échancrure sciatique. Il chemine dans un dédoublement de l'aponévrose du muscle obturateur interne et se divise
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Suit l'artère glutéale supérieure : sort du bassin par l'espace suprapiriformique en dehors de l'artère. Va en direction crâniale latérale entre le MF et petit fessier.
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Quitte le bassin par l'espace infra-piriformique, descend à la face dorsale du nerf sciatique recouvert par le grand fessier.
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Quitte le bassin avec le nerf glutéal inférieur dans l'espace infra-piriformique. Dans la fesse, il se situe en face dorsale du nerf sciatique. Dans la cuisse il se situe entre le fascina lama et le chef long du biceps fémoral. Au dos du genou, il perfore le fascina poplité et se disperse dans le tissu sous-cutané.
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Quitte le bassin par l'espace infra-piriformique. Trajet caudal latéral dans la fesse. Dans la région fessière, il est recouvert par le grand fessier et repose sur le jumeau sup, obturateur interne, jumeau inf et carré fémoral. Dans la région postérieure de cuisse, il se dirige verticalement en suivant la ligne âpre et est entre le grand add et le chef long du biceps et est vascularisé par l'artère sciatique. Distalement il coulisse entre le biceps fémoral latéralement et le semi membraneux et semi-tendineux médialement. Au sommet proximal du losange de la fosse poplitée, il se bifurque. Attention parfois division dans la partie proximate de cuisse.
Branche latérale terminale du nerf sciatique. Dans le creux poplité, il longe le long du muscle biceps fémoral. Il contourne le col de la fibula et se termine à la partie proximate de la loge latérale de la jambe après avoir perforé le septum intermusculaire en deux branches. à la loge latérale de la jambe, le nerf fibulaire commun passe au travers des insertions du long fibulaire.
Traverse l'insertion proximate de l'extenseur des orteils, rejoint la loge antérieure de la jambe et donne des rameaux musculaires pour les muscles de la loge antérieure. Passe sous le rétinaculum des extenseurs, descend au dos du pied et se termine sensitivement pour la partie proximate du 1er espace interosseux. Dans la loge antérieure, il est accompagné de l'artère tibial antérieure en interne et l'accompagne sur la face ventrale de la membrane interosseuse.
Descend la loge latérale de la jambe entre le long et le court fibulaire après avoir traversé la cloison intermusculaire externe se met au contact de la cloison intermusculaire ventrale où il innerve les deux muscles. Au 1/4 inf de la jambe, perfore le fascina superficiel et se divise en deux terminales : branche médiale / cutané dorsal médial et branche latérale / cutané dorsal lat.
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Branche terminale médiale du nerf sciatique. Dans la fosse poplitée, traverse l'arcade du muscle solaire et va dans la loge postérieur avec l'artère tibiale postérieure entre le soléaire en avant et le tibial post et puis le fléchisseur commun des orteils en arrière. Ensuite, longe le bord médial du tendon d'Achille dont il est séparé par le muscle plantaire, parcourt la face post de la malléole médiale et se termine dans le canal calcanéen où il va se diviser en une branche médiale (nerf plantaire médial vers l'hallux) et une branche latérale (part entre le carré plantaire et l'adducteur de l'hallux).
Descend derrière les gastrocnémiens accompagné de la petite veine saphène. Il devient superficiel 1/2 de la jambe et s'anastomose avec le rameau communiquant fibulaire pour devenir le nerf sural; continue à suivre la petite veine saphène sous la malléole latérale e se termine par le nerf dorsal latéral.
Parcourt la face profonde de l'adducteur en direction de l'hallux et se divise comme le nerfs médian pour donner : les nerfs digitaux et collatéraux de 3 orteils et demi
Se dirige obliquement vers l'avant et le dedans en passant dans l'interstice entre le carré plantaire et le court fléchisseur. Arrivé au 5ème méta, il se divise en terminales superficielles et profondes.
s'infléchit transversalement vers le dedans dans l'interstice situé entre l'adducteur oblique et les interosseux.
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