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SÓDIO - Coggle Diagram
SÓDIO
HIPONATREMIA:
Hipovolêmica:
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-
hipoaldosteronismo - aldosterona aumenta a reabsorção de sódio (faz com que o K+ e íons H+ sejam secretados no lugar do Na) e estimula a síntese do ADH.
acidose metabólica
- perda excessiva de bicarbonato pelos rins → leva consigo o sódio (íon que frequentemente acompanha o bicarbonato para manter a neutralidade elétrica).
- a alta concentração de corpos cetônicos ou glicose no sangue provoca diurese osmótica → grandes quantidades de água e eletrólitos são perdidas na urina.
- a hipovolemia estimula a liberação do ADH → reabsorção de água → sódio é diluído no sangue → hiponatremia.
Normovolêmica:
Síndrome de Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SSIHAD) - incapacidade de parar a secreção do ADH → reabsorção de água → sódio diluído no plasma.
Doença Renal Crônica - incapacidade dos rins de excretar água de forma adequada → sódio é diluído no sangue.
Deficiência de glicocorticóides
- glicocorticoides têm um efeito inibitório sobre a secreção de ADH → deficiência de glicocorticoides = aumento na secreção de ADH → retenção de água → sódio diluído no plasma.
- reduz a TFG → diminui a capacidade dos rins de excretar água → diluição do sódio no plasma.
- aumenta a sensibilidade dos rins ao ADH.
Hipervolêmica:
Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) - coração não consegue bombear sangue de forma eficaz → fluxo de sangue insuficiente nos rins → ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona → aldosterona promove a reabsorção de sódio + retenção de água e estimula a síntese de ADH → retenção de água maior que de sódio → diluição do sódio no sangue.
Hipoalbuminemia - baixa de albumina leva à diminuição da pressão oncótica (força que "segura" a água dentro dos vasos, impedindo que ela escape para os tecidos) → acúmulo de líquido no espaço intersticial (edema) → volume de sangue circulante dentro dos vasos é percebido como reduzido pelo organismo → mecanismos de compensação retêm sódio e água → retenção de água é maior que de sódio → diluição do sódio no sangue.
Hipertônica:
altos níveis de solutos osmoticamente ativos fora das células, como no caso de HIPERGLICEMIA, provoca a movimentação de água do espaço intracelular para o extracelular, diluindo o sódio no plasma
Isotônica:
concentração de sódio no plasma é baixa devido ao volume plasmático sendo ocupado por outras substâncias, mas a osmolaridade efetiva não está alterada.
- Principais causas:
- hiperlipidemia severa.
- hiperproteinemia.
Hipotônica:
o excesso de água em relação ao sódio leva à diluição da concentração de sódio no plasma.
- Principais causas:
- uso de diuréticos.
- SSIHAD.
HIPERNATREMIA:
-
com sódio total elevado:
bastante incomum, pois, mesmo que façamos grande ingestão de cloreto de sódio, nosso organismo tende a conseguir excretar pela via urinária.
com sódio total normal:
os valores absolutos de sódio estão dentro da normalidade, mas existe um déficit de água no corpo e por isso a sua concentração no plasma fica aumentada.
- Principais causas:
- ducto coletor não responde ao ADH.
- secreção de ADH está baixa.
- diabetes insípidus:
- provoca ausência do ADH (DI central) ou
- a resistência ao ADH (DI nefrogênica – mais comum).