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PHARMACOLOGIE DES THYMOREGULATEURS OU DES NORMOTHYMIQUES - Coggle Diagram

- - - - Tremblements des mains
      - Troubles endocriniens : hypothyroïdie, polyurie, polydipsie avec
        risque atteinte rénale et diabète insipide
      - Diarrhées (dose-dépendant), prise de poids
      - Trouble cardiaque : bradycardie (fœtus ++)
    - - Insuffisance cardiaque
        ECG en début de TT
      - Allaitement
        Déconseillé FE
      - Insuffisance rénale sans surveillance
        stricte lithiémie
    - - → déphosphorylation IP3 en IP2 :
        ↓ libération Ca cytosolique
        ↓ sensibilité des cellules nerveuses aux NT
      - → effet stabilisant de la membrane neuronale
      - Diminue l’excitabilité neuronale en remplaçant
        partiellement le Na+ dans le SNC
    - - Dosage de la
        lithémie
        
        2e et 3e mois de TT :
        Tous les mois
        
        Après 3 mois de TT :
        Tous les 2 à 6 mois
        
        1er mois de TT :
        Ttes les semaines
        
        LI : 12h après la prise : 0,5 - 0,8mM
        LP : 12h après la prise : 0,8 - 1,2mM
        LP 24h après la prise (0,5 - 0,8 mM)
      - Bilan particulier
        
        Fct rénale (iono, urée 'Na+), créat, BU)
        
        Calcémie et TSH
        
        NFS
        
        Glycémie à jeun
        
        TSH
        
        Poids
        
        ECG
    - - Eau, sels
      - Déshydratation ++
      - AINS
        Risque de néphrotoxicité
        Risque de ne plus éliminer
        correctement le Li+
        = Risque de surdosage
      - Café et diurétiques
  - - - Bloque les canaux Na+ VD → ⬇libération du glutamate
    - - Troubles cutanés : risque nécrolyses épidermiques toxiques
        sd de Lyell, sd Stevens Johnson pouvant être mortel
    - - → Arrêt en cas de toute apparition d’éruption cutanée
      - → Augmentation posologie par palier progressif / 15 jrs
        évolution plus faible sous valproate (1/2 vie doublée / effet inhibiteur)
    - - Pilule (oestrogènes) : ⬆ clairance lamotrigine
- - - - Tb bipolaire avec phase maniaque
    - - Dépamide®
        valpromide
        90% acide valproïque
      - Dépakine®
        valproate de sodium
        acide valproïque
        Pas d'AMM tb bipolaires, épilepsie
        uniquement
      - Dépakote®
        valproate semisodique
        valproate Na + ac. valproïque
    - - ↗ GABA par (-) GABA T et (+) GAD
    - - Prise de poids, alopécie, tremblements
      - Troubles hépatiques
      - Anémie
      - Tératogénicité (malformations foetales, tn neurodvp)
      - TD en début de traitement
    - - Brochure informative
      - Accord de soins signé annuellement
        Seulement pour les femmes
      - Prescription initiale spécialiste + annuelle
    - - Femme en âge de procréer hors
        protocole
        Homme : éviter valproate depuis au moins 3 mois
      - Troubles hépatiques
      - +millepertuis (inducteur CYP3A4)
  - - - BAV
      - ATCD hypoplasie médullaire
      - Certains traitements métabolisés
        par le CYP3A4
    - - Sanguins : Leucopénie →pancytopénie
      - Cardiaques : Arythmie/BAV
      - Troubles hépatiques
      - Prise de poids, somnolence
      - Inducteur enzymatique CYP3A4
        PUISSANT
    - - Bloque les canaux Na+ VD → ↘ libération du glutamate
- - - - OLANZAPINE
        Anticholinergique
        
        RISPERIDONE
        antag alpha-1et moindre alpha-2
      - ARIPIPRAZOLE
        agoniste partiel D2et 5HT1a et antag 5HT2a
        mieux toléré
        favorisé chez les patients avec comorbidités
      - QUETIAPINE
        Polarité dépressive
        
        effet pharmacologique dose-dépendant
        
        50mg: effet de base antiH1
        50-150mg: effet NA (inhibiteur NAT)puis 5HT(ag partiel 5HT1a),surtout à 300mg
        D >400mg/j : antagoniste D2 / 5HT2a
        → plutôt antipsychotique
    - - agranulocytose - effet de classe des antipsychotiques
      - ↘ seuil épileptogène - effet de classe des antipsychotique
      - hyperprolactinémie - rispéridone, olanzapine
      - Syndrome malin des neuroleptiques
      - effets métaboliques (prise de poids, DL) - aripiprazole, +olanzapine
      - ↗ intervalle QT & effets extrapyramidaux
        plus rares que les AP classiques