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CLASSES DES ANTIDEPRESSEURS - Coggle Diagram

- - - - DIBENZOAZEPINE
        
        IMIPRAMINE
        
        TRIMIPRAMINE
        
        CLOMIPRAMINE
        Dépression plus compliquée ou mélancolique
    - - Anti-SERT, Anti-NAT
        Peu sélectifs!
        Effet anti-muscarinique, anti-α1, anti-H1
    - - Effets anticholinergiques
        -Périphériques : sécheresse buccale, constipation, rétention
        urinaire, mydriase, tachycardie
        -Centraux : confusion mentale, abaissement du seuil épileptogène
      - Blocage α-1 adrénergique périphérique → vasodilatation
        Hypotension orthostatique, tachychardie réactionnelle
        → arythmie
        :warning: TOXICITE CARDIAQUE
      - Effets anti-H1 centraux
        sédation, prise de poids
    - - Glaucome par fermeture de l’angle
      - Infarctus du myocarde récent
      - Rétention urinaire liée à des troubles urétro-prostatiques
      - Association IMAO
  - - - EI
        similaires aux ISRS
        
        TD : N,V
        
        Hyponatrémie et saignements
        
        :red_cross:effet sur poids corporel et pression sanguine
      - CI
        
        Association IMAO
      - MOA
        
        Anti-SERT
        Modulateurs des récepteurs 5HT (agoniste/antagoniste)
        Majoration activité 5HT/Majorer le taux central de NA et DA
- - - - Anti-SERT, anti-NAT
        Très peu d'effets
        antimuscarinique, anti-α1, anti-H1
    - - Effet noradrénergique périphérique
        HTA
      - Effet sérotoninergique périphérique
        N, V, hyponatrémie
      - + Cytolyse hépatique avec la duloxétine
    - - Hypertension non
        contrôlée ou instable
      - Association IMAO
      - IH (duloxétine)
  - - - Anti-SERT
        Le + sélectif des récepteurs sérotoninergiques
    - - Sérotoninergiques
        TD : N,V, variation de poids
        Hyponatrémie
        Risque de saignement
      - Spécificités
        Citalopram et Escitalopram : augmentation espace QT
        Fluoxétine et Paroxétine : inhibiteurs CYP2D6
        Fluvoxamine : inhibiteur multiples isoformes CYP450
    - - QT long ou médicament
        ↗ l’espace QT/(es)citalopram
      - Association IMAO
- - - - MOA
        Blocage irréversible 15 jours
        Très toxique et efficace
      - EI
        
        Effet psychotonique
        augmentation des délires, de l’insomnie,
        du risque suicidaire(début du TT + ent + BZD?), euphorie
        
        Accès hypertensifs
        «effet tyramine»
        Régime sans aliments riches en tyramine : bière, fromages vieillis, charcuterie, levain, pdt vielli en sauce, vin, pain en boulangerie, conserves en boîte deja assaisonnées, soja…
      - CI
        
        Alimentation riche tyramine
        Accès hypertensif
        
        IMAO + traitement sérotoninergique
        
        Crise hypertensive
      - Surveillance, IM
        
        :warning: ATDP, triptans, tramadol
  - - - MOA
        
        Sélectif de la dégradation
        en 5HT et NA
        
        Effet réversible/spécifique :de la 5HT et de la NA
        → moins d’intolérance et d’IM que l’IMAO
      - EI
        
        Effets psychotoniques
        Risque suicidaire majoré
        
        HTA ( ↗ NA périph)
      - CI
        
        Etats confusionnels aigus
- - - - MOA
        Antagoniste 5HT2A, 5HT2C et 5HT3
        Régulation des taux centraux de NA et DA
    - - Effets anti-H1 centraux :
        sédation, prise de poids
    - - Mirtazapine + IMAO
    - - Tb du sommeil x dépression unipolaire
- - - - Agoniste des récepteurs mélatoninergiques MT1 et MT2
      - Antagoniste 5HT2C = libération NA + DA
    - - Hépatite cytolytique : surveillance transaminases
        arrêt si transaminases > 3N
    - - IH
      - Inhibiteurs du CYP1A2 (fluvoxamine) :
        concentration agomélatine majorée
    - - Tb du sommeil
      - Dépression unipolaire
  - - - Inhibe la recapture de NA, 5HT, DA
    - - Effet inducteur enzymatique CYP450 3A4 puissant !
        Vigilance automédication (médicaments conseils)
        Polymédication (TT MTE)
    - - IM nbses
    - - Utilisé en médicament; complément alim. Homéo
        Maladie dépressve
- - - - anorexie, troubles du sommeil, tachycardie
      - risque de dépendance
        → prescription et délivrance soumis à la réglementation des stupéfiants
  - - - Antagoniste non sélectif des récepteurs NMDA
    - - dissociation, tb de la perception
        tachycardie, hypertension
        → Suivi post-administration (1h30)!
    - - Augmentation de la pression
        artérielle ou intracrânienne
      - Hypertension artérielle non
        contrôlée ou non traitée
    - - 2 résistances à deux classes d'antidépresseur différent,
        -de 65 ans et qu’on n’a pas accès à la sismothérapie
        En dernière intention