Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรวิทยาของภาวะช็อก (Pathophysiology of shock) - Coggle Diagram

- - - - 1) ความดันโลหิตปกติ แต่ความดันชีพจร (Pulse pressure) แคบ
        2) อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว (HR > 100 ครั้ง/นาที)
        3) การหายใจเร็วและลึก
        4) ปัสสาวะลดลง
        5) ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะสูงขึ้น
        6) ผิวหนังเย็นชื้น
        7) รูม่านตา (Pupil) ขยาย
        8) น้ำตาลในเลือดสูง
        9) เกิดภาวะเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน (Hypoxia + Respiratory alkalosis)
        10) ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง (Conscious change)
  - - - 1) ความดันโลหิตลดลง และPulse pressure แคบ
        2) Heart Rate เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
        3) Urine ลดลงจากไตขาดเลือด
        4) ความถ่วงจ้าเพาะของปัสสาวะ และ creatinine clearance ลดลง
        5) เลือดไปเลี้ยงสมองลดลง ความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง
        6) อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
        7) ปอดมี interstitial pulmonary edema
        8) มีอาการบวม (Edema ) โดยเฉพาะบริเวณปลายมือ ปลายเท้า
        9) มีภาวะ metabolic และ respiratory acidosis
        และภาวะเนื อเยื่อขาดออกซิเจน (Hypoxemia)
  - - - 1) Cell ขาดออกซิเจน เกิด cell ตาย ซึ่งจะปล่อยโปตัสเซียม lysosomal enzyme และ สารอื่นเข้ากระแสเลือด
        2) ตับอ่อนขาดเลือด ปล่อย myocardial depressant factor กดการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
        3) การคั่งของเลือด เกิด micro emboli
        4) ภาวะ DIC : disseminated intravascular coagulation
        5) Multi-organ failure
        6) Death
- - - - กล้ามเนื้อหัวใจทำงานด้อยประสิทธิภาพลง
        
        กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
        myocarditis เป็นต้น กล้ามเนื้อ pump เลือดออกจากหัวใจไม่ได้ เกิดภาวะช็อก
      - การคลายตัวของหัวใจผิดปกติ
        
        ผู้ป่วยโรคหัวใจโตจากความดันโลหิตสูง กลุ่มนี้จะมีผนังหัวใจห้องล่างซ้ายโต ไม่สามารถคลายตัวได้ตามปกติ ทำให้เลือดออกจากหัวใจลดลง cardiacoutput ลดลง เกิดภาวะช็อก
      - หัวใจเต้นผิดจังหวะ
        
        เต้นช้าเกินไปหรือเร็วเกินไป,
        atrial fibrillation,ventricular tachycardia เป็นต้น
        กลุ่มนี้จะมี stroke volume ลดลงท้าให้เกิดภาวะช็อก
      - การอุดกั้นทางเดินของเลือดออกจากหัวใจ
        
        pulmonary embolism, cardiac
        tamponade, tension pneumothorax เป็นต้น ทางออกหัวใจถูกปิดกัน ทำให้ stroke volume
        และ cardiac output ลดลง เกิดช็อกในที่สุด
  - - - ระยะเริ่มแรก
        
        ในระยะนี้ความดันโลหิตจะลดลง จากแรงต้านภายในหลอดเลือดและปริมาณเลือดไหลกลับสู่หัวใจลดลง การเต้นของหัวใจจะเร็วขึ้นเพื่อรักษา cardiac output และปรับชดเชยความดันโลหิตจะลดลง
      - ระยะหลัง
        
        cardiac output ลดลง หลอดเลือดหดตัว ความดันโลหิตต่ำ
        ผิวหนังเย็น หายใจเร็วตื้น ปัสสาวะออกน้อยลง มีภาวะ lactic acidosis ระดับความรู้สึกตัวผิดปกติ ซึมลง ไม่รู้สึกตัว
  - - - พยาธิสภาพที่สมอง (cerebral damage)
        
        จะทำให้กระทบกระเทือนศูนย์ควบคุมที่ medulla
      - พยาธิสภาพที่ไขสันหลัง (spinal cord injury)
        
        ทำให้ศูนย์ควบคุมหลอดเลือดไม่สามารถควบคุม preganglionic vasoconstrictor nerve ได้