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AP2G APA - Coggle Diagram

- - - - Prise de poids ++
    - - Episodes maniaques modérés à sévères
        Prévention des récidives chez patients présentant des tb bipolaires
        Par voie injectable, pour contrôler rapidement l’agitation et/ou quand VO pas adaptée
  - - - Tbs Bipolaires : épisodes maniaques, dépressifs, prévention des récidives
      - Adjuvant des épisodes dépressifs majeurs
  - - - Schizophrénies chroniques sévères
      - Troubles psychotiques survenant au cours de l’évolution du Parkinson
- - - - AMM « Xeplion est indiqué dans le traitement d'entretien de la schizophrénie chez les
        patients adultes stabilisés par la palipéridone ou la rispéridone ».
    - - 75mg tous les mois
        après un dose de charge à J1 de 150mg et J8 de 100mg en IM
        (privilégier le deltoïde pour les doses de charge)
    - - assurer une bonne observance de son traitement antipsychotique mais aussi de limiter les effets indésirables liés au caractère pulsatile de l’administration per os de risperidone.
    - - Injection trimestrielle de Paliperidone
        avec une nouvelle susp inj LP de palmitate de Paliperidone = TREVICTA
        On ne peut pas passer un patient sous Trevicta® sans qu’il n'ait été d’abord sous
        injection mensuelle de Xeplion au moins une fois.
- - - - Episodes maniaques modérés à sévères
        
        Prévention des récidives chez patients présentant des tb bipolaires
        
        Par voie injectable, pour contrôler rapidement l’agitation et/ou quand VO pas adaptée
- - - - Hypercholestérolémie
      - Hyperglycémie, ↘ de la tolérance au glucose : surtout
        sous clozapine, olanzapine ou quetiapine
        (risque diabète x 1,5 à 2)**
      - Hyperlipidémie
      - t recommandé, avant la mise en place d’un traitement
        APA et en particulier par Clozapine, Olanzapine ou Quetiapine de
        
        dépister les sujets à risque de diabète
        
        au cours du traitement, de surveiller le poids, l’index de masse corporelle, la glycémie, les chiffres lipidiques, les signes cliniques d’apparition d’un diabète : fatigue, polyurie,polydypsie
        
        Parfois utilisation d’hypoglycémiants oraux, voire d’insuline
  - - - Cardiaques (allongement espace QT), risque de torsades de pointe
        Risque faible, TP exceptionnelles
        Patient schizo= surmortalité cardiovasculaire++ par rapport à la pop générale
        
        Allongement de l’intervalle QT et AP2G :
        Fonction de la dose
        3 niveaux de risque des AP :
        Risque majeur > 10msec
        Ex : Halopéridol et liste AMSM (amisulpride, chlorpromazine, cyamemazine, droperidol, flupentixol,haloperidol, levomepromazine, pimozide, pipamperone, pipotiazine, sulpiride, sultopride, tiapride, zuclopenthixol)
        Risque Modéré > 5msec
        Ex Quétiapine et risperidone
        Risque faible < 5msec
        Ex : olanzapine, aripiprazole, loxapine , clozapine, amisulpride
      - Vasculaires cérébraux
        Risque de mortalité et d’événements indésirables cérébrovasculaires (AVC, AIT) chez des patients âgés atteints de démence avec troubles psychotiques ou du comportement.
- - - - Education du patient ++ : éviter les cgts brutaux de position, en particulier avec formes injectables, alitement
        → correction par analeptiques cardiovasculaires (minodrine le plus souvent)
        Attention aux associations avec des antihypertenseurs.
    - - salive artificielle (Artisial)
      - Emulsion formant film lipidique (Aequasyal)
      - sialagogue : Sulfarlem S25 = ANETHOLTRITHIONE ;
    - - Stratégie la plus adaptée : diminuer posologie ou changer d’antipsychotiques, sinon correction par des anticholinergiques
    - - régime riche en F&L
      - laxatif osmotique type Lactulose/lactitol
        ou PEG type Macrogol 4000
    - - correction par des anticholinergiques par voie intramusculaire (tropatepine, trihexyphenidyle,..) puis relais per os
    - - atropine collyre, Scopolamine (hors AMM)