Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS - Coggle Diagram
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS
AVALIAÇÃO FARMACÊUTICA
DA PRESCRIÇÃO DE CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
Principais fatores a serem analisados:
✓ Condição biopsicossocial da usuária.
✓ Escolha da mulher.
✓ Característica da progestina contida no contraceptivo.
✓ Presença de estrógenos na formulação?
✓ Demais medicamentos em uso.
✓ Interações medicamentosas
✓ Relato de reações adversas?
CICLO HORMONAL FEMININO REGULAR
Fase 1: Fase folicular
Do início da menstruação até
a ovulação
A aumento de estrogênio
Espessamento do endométrio
Final da fase 1
Níveis de estradiol atingem seu pico
Cérebro libera LH e FSH
Desencadeia a ovulação
O folículo deixa de produzir
estradiol e seus níveis caem
Fase 2: fase lútea - queda do estrogênio
O folículo se rompe e o óvulo é liberado: nas paredes
do folículo se forma o corpo lúteo que produz muita
progesterona
Se um óvulo não é fertilizado e implantado, cerca de
quatro dias antes do início da menstruação, o corpo lúteo deixa de produzir hormônios = **início da
menstruação**
MECANISMOS DE AÇÃO
Suprimem a ovulação
Reduzem o transporte ovular nas trompas
Alteram o endométrio e dificultam a nidação
Tornam mais espesso o muco cervical (evitando a penetração dos espermatozoides)
COMPOSIÇÃO
Estrogênios + Progestênios
pílulas
adesivos
anel vaginal
comprimidos vaginais
injetável mensal
Progestagênios
pílulas
pílula do dia seguinte
injetável trimestral
ESTRÓGENOS
Etinilestradiol
Enantato de estradiol
Cipionato de estradiol
Valerato de estradiol
PROTEÇÃO VASCULAR:
↓ colesterol total e LDL e ↑ HDL = ↓ risco de obstrução coronariana
AÇÃO VASODILATADORA:
contribui para perfusão sanguínea adequada
discreto ↑ da glicemia e dos triglicerídeos
RISCO DE TEV: (tromboembolismo venoso):
Etinilestradiol (EE) altera o sistema de coagulação = ↑ da geração de trombina.
↑ fatores de coagulação e ↓ inibidores naturais da coagulação = produz efeito pró-coagulante leve.
RISCO DE TEV É DEPENDENTE DA DOSAGEM: doses ↑ 50 µg = ↑ 2x risco de TEV.
Atualmente, as preparações disponíveis EE<50 µg
Contraceptivos combinados: progestagênios de 3ª geração (gestodeno e desogestrel) = ↑ 2x risco TEV do progestagênios de 2ª geração (levonorgestrel).
Trombose arterial:
tipo de progestagênio
não altera o risco.
Cipionato de estradiol e o valerato de estradiol provocam ↓ impacto na hemostasia (estrogênios naturais).
PRESSÃO ARTERIAL
ativa sistema renina-angiotensina-aldosterona = causa retenção de água e sódio.
EE altera a pressão arterial (mesmo em baixas doses)
Mulheres saudáveis = SEM REPERCUSSÕES CLÍNICAS.
HIPERTENSAS = optar por contraceptivos somente com progestágeno ou por contraceptivos combinados com progestágeno que possua propriedades ANTIMINERALOCORTICOIDE capaz de neutralizar o efeito do estrogênio (drospirenona e gestodeno)
Efeitos adversos:
náuseas
↑ mamas
Retenção de líquidos
Ganho de peso rápido e cíclico
Leucorreia (corrimento)
Telangiectasias (pequenas veias dilatadas visíveis na pele)
Complicações tromboembólicas
AVC
Adenoma hepatocelular e câncer hepatocelular
crescimentos de miomas
PROGESTINAS