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SOPORTE NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR EN SITUACIONES ESPECIALES -…
SOPORTE NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR EN SITUACIONES ESPECIALES
Introducción al soporte nutricional en situaciones especiales
En el paciente anciano con riesgo de desnutrición o con desnutrición se pueden disminuir las complicaciones con soporte nutricio, se debe usar complementación con nutrición oral, para incrementar la ingestión de macro y micronutrimentos, mantener o mejorar el estado nutricional y mejorar la sobrevida.
Objetivo nutricional del soporte.
El objetivo del soporte nutricional en pacientes ancianos desnutridos es lograr un consumo de energía de 30kcal/kg/día y una ingestión de proteínas de 1,2 a 1,5 g de proteína/kg/día.
Es importante señalar que estos requisitos nutricionales pueden variar entre los sujetos y de acuerdo a la enfermedad de base
Nutrición Enteral
Objetivos
Corregir o evitar la desnutrición en pacientes
que no son capaces de satisfacer sus procedimientos habituales.
Influir terapéuticamente en el curso de la
enfermedad mediante la combinación de diferentes nutrientes
Cual aplicar
La decisión de la vía de administración del soporte nutricional dependerá del estado funcional del tracto gastrointestinal.
Sonda nasoyeyunal
Gastrostomía.
Sonda nasoduodenal
Duodenostomía.
Sonda nasogástrica
Yeyunostomía.
Definición.
Entendemos por Nutrición Enteral (NE), la administración de nutrientes parcial o totalmente digeridos a través del tubo digestivo, bien por boca o por sonda, para conseguir una nutrición adecuada. Puede ser total o complementaria, dependiendo si se
aportan todos los requerimientos o sólo parte de ellos.
Nutrición Parenteral.
Tipos de fórmulas parenterales.
Nutrición Parenteral Completa
Se aportan todos los principios inmediatos, carbohidratos, grasas y aminoácidos, así como vitaminas, minerales y oligoelementos para intentar cubrir todos los requerimientos. Se administra por vía central.
Nutrición Parenteral Periférica
Su principal inconveniente es la elevada incidencia de flebitis debido a la alta
osmolaridad y que su utilización debe quedar limitada a cortos periodos de tiempo.
Nutrición Parenteral Hipocalórica
Cubre las necesidades proteicas pero con un bajo aporte energético. No debe
mantenerse más de 5-7 días.
Nutrición Parenteral Complementaria
Tras realizar el cálculo de necesidades diarias, se administra por esta vía todo lo que, por el motivo que sea, no se puede administrar por vía digestiva. se admite que se puede administrar una NPC cuando no se alcanza el 60% de los requerimientos calculados con nutrición enteral.
Nutrición Parenteral Domiciliaria
Cuando se realiza fuera del hospital, estando el paciente en su propio domicilio.
Vías de acceso:
Vías periférica.
La vía periférica se utilizará sólo cuando la osmolaridad de la solución lo permita, debiendo ser inferior a 800 mOsm/l, lo que normalmente impide el aporte adecuado de calorías y proteínas.
Puede ser útil en pacientes con buen estado nutricional, que tengan necesidades calóricas y proteicas no muy elevadas, sin restricción de volumen y durante corto periodo de tiempo, no superior a cinco o siete días.
Vías central.
El acceso venoso central es, sin duda, el de elección.
Requiere la implantación de un catéter en una vena de grueso calibre cuyo mantenimiento y manipulación debe realizarse con unas normas rigurosas de asepsia.
La elección dependerá de la experiencia
del médico y de las condiciones del enfermo.