Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Infective Endocarditis
การติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจ, ข้อมูลผู้ป่วย, …
-
ข้อมูลผู้ป่วย
-
CC : รับ Refer จากรพ.อนันทมหิดล
PI : admit รพ. วันที่ 15/7/68 -2/8/67 ด้วย 3 วันก่อนมารพ. ไข้ เหนื่อย ไอมาก ไปพบแพทย์ที่คลินิก ได้ยากลับมารับประทานอาการไม่ดีขึ้น
วันนี้มีไข้สูง เหนื่อยมากขึ้น นอนราบไม่ได้ ไอมีเสมหะเยอะ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
30/7/67 ผู้ป่วยเหนื่อยมากขึ้น O2 sat drop
- Echo ซ้ำ : IE of AV with severe AR with rupture sinus of valsalva into RA
- consult CVT ทำ TEE : IE of AV with severe AR, suspected perforation of NCC and RCC
- ทำ CAG : normal
2/8/67 ผู้ป่วยเหนื่อยมากขึ้น on ETT No7.5 # 22 ผู้ป่วยยังมีไข้
Septic W/U : H/C 2 bot : NG , Sputum C/S,
G/S : gram negative and positive bacilli ,
CXR : Cephalization BL --> lasix 40 mg IV x 2 dose
- BP drop —> start NE (1:25) IV drip 3 ml/hr
Case ผู้ป่วยชายไทย อายุ 52 ปี
ปฏิเสธโรคประจำตัว
ปฏิเสธการผ่าตัด
ปฏิเสธแพ้ยา/อาหาร
ปฏิเสธการสูบบุหรี่/ดื่มเหล้
ขณะ admit มีไข้สูงตลอด T 38-39 C
- Septic W/U H/C 2 bot : Steptococcus agalactiae, lactate : 1.9, WBC : 13,730,
Echo : LVEF 75%, IE of AV with AR
- Tx. Ampicillin 2 g IV q 8 hr, Cef-3 2 g IV OD Plan 4 wk
3/8/67 refer มาที่รพ.พระมงกุฎ
At ICU CVT good conscious E4VtM6 pupil 2 RT BE Motor power gr.5 all
V/S : T 38 c PR 87 bpm full pulse BP 133/40 mmHg RR 18 bpm on Ventilator PCV FiO2 16 IP 16 RR15 PEEP 5 O2 sat 98%
JVP : No JVP engorgement
Heart : diastolic murmur at Lt. parasternalborder
Lung : Crepitation BL
EKG : NSR rate 90 bpm
--> lasix 40 mg IV x 2 dose
--> NE (1:25) IV drip 3 ml/hr
4/8/67 ได้รับการผ่าตัด
S/P : Aortic valve replacement under GA with ETT
Operative time : 4 hr.
CPB time : 45 min
Cross clamp time : 65 min
EBL : 800 ml
Chest drain : 3 tube
--> Substernum, Lt. chest, Rt chest
:silhouette:
- มีไข้ BT 38-39 C
- H/C 2 bot : Steptococcus agalactiae
- lactate : 1.9
- WBC : 13,730
-
-
-
-
Purulent purpura
-
Roth's spots
-
-