Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

รายชื่อสมาชิก, ผู้ป่วยเพศหญิง อายุ 64 ปี มีประวัติเป็นโรค ESRD และทำ H/D…

- - - - แผนการพยาบาลและเหตุผลและการปฎิบัติการพยาบาล
        
        หากมีอาการท้องร่วงหรืออาเจียน ควรดื่มน้ำเพื่อชดเชยของเหลวที่สูญเสียไป และหากไม่ดีขึ้นให้รีบไปพบแพทย์
        
        เหตุผล : เพื่อป้องกันภาวะการขาดสารน้ำ
        
        ประเมินภาวะไม่สมดุลย์ของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายจากอาการแสดงและผลทางห้องปฏิบัติการ
        
        เหตุผล : เพื่อประเมินค่าอิเล็กโทรไลต์
        
        รับประทานอาหารที่มีภาวะโพแทสเซียม เช่น กล้วย ลำไย
        
        เหตุผล : เพื่อป้องกันภาวะโพแทสเซียมต่ำ
        
        ดื่มหรือจิบน้ำทุกๆ 20 นาที ในปริมาณที่เหมาะสมและเพียงพอต่อวัน
        
        เหตุผล : เพื่อให้ได้รับสารน้ำเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
        
        ให้สารน้ำ 0.9% Normal saline
        
        เหตุผล : เพื่อป้องกันภาวะโซเดียมต่ำ
        
        ให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารอ่อน ย่อยง่าย แคลอรี่และโปรตีนสูง
        
        เหตุผล : เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารที่เพียงพอแก่ร่างกาย
        
        หลีกเลี่ยงอาหารที่ร้อนหรือเย็นจนเกินไป
        
        เหตุผล : เพื่อลดการกระตุ้นการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลำไส้
        
        บันทึกสัญญาณชีพทุก 1 ชั่วโมง หากมีอาการ คลื่นไส้ อาเจียน
        
        เหตุผล :เพื่อประเมินภาวะช็อก
      - Goal/Objective (เป้าหมาย/วัตถุประสงค์)
        
        เพื่อให้ค่าอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายกลับสู่ภาวะปกติ
      - ข้อมูลสนับสนุน
        
        Subjective data
        
        ผู้ป่วยบอกว่า “คลื่นไส้ อาเจียนเป็นน้ำปริมาณเล็กน้อย
        
        Objective data
        
        ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        WBC 4.1 x 10^3/µL
        (ค่าต่ำกว่าปกติ แสดงถึงการติดเชื้อ)
        
        ค่า Ca 7.5 mg/dL (ค่าต่ำกว่าปกติ)
        
        ค่า Cl 3.12 mg/dL (ค่าต่ำกว่าปกติ)
        
        ค่า K 2.82 mole/L (ค่าต่ำกว่าปกติ)
        
        Neutrophil 82%
        (ค่าสูงกว่าปกติ แสดงถึงการติดเชื้อแบคทีเรีย
        
        ผลการตรวจร่างกาย
        
        ช่องท้องนุ่ม กดเจ็บทั่วไป ไม่มีการเกร็งหรือเจ็บเมื่อกดแล้วปล่อย
        
        เยื่อบุตาขาวซีดเล็กน้อย
      - Desired outcome/lndicator (เกณฑ์ผลลัพธ์/เกณฑ์การประเมินผล)
        
        ค่าอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายอยู่ในภาวะปกติ
        
        ผู้ป่วยไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
        
        ค่า Ca อยู่ในช่วง 8.5-10.5 mg/dL
      - ผลการประเมินผลและสรุปผลการประเมิน
        
        ผู้ป่วยไม่มีภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
        
        ค่าอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายกลับสู่ภาวะปกติ
    - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        Objective data
        
        ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        RBC พบ 3.71 x 10^6/µL (ต่ำกว่าค่าปกติ)
        
        Hb พบ 6.8 g/dL (ต่ำกว่าค่าปกติ แสดงถึงภาวะโลหิตจาง)
        
        Hct พบ 20.9% (ต่ำกว่าค่าปกติ)
        
        MCH พบ 20.9 pg (ต่ำกว่าค่าปกติ)
        
        MCHพบ 54.3 g/dL (สูงกว่าค่าปกติ)
        
        Subjective data
        
        ผู้ป่วยบอกว่า “ 3 วันก่อนมาโรงพยาบาลมปวดท้องใต้ลิ้นปี่ คลื่นไส้ กินอาหารได้ลดลง 2-3 วัน
        มีอาการถ่ายเหลวเป็นน้ำปนกาก ”
      - Desired outcome/lndicator (เกณฑ์ผลลัพธ์/เกณฑ์การประเมินผล)
        
        ผู้ป่วยไม่มีอาการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร
        
        อุณหภูมิร่างกายอยู่ในค่าปกติ 36.4-37.5 อุณหภูมิองศาเซลเซียส
      - แผนการพยาบาลและเหตุผลและการปฎิบัติการพยาบาล
        
        ประเมินภาวะ sepsis โดยการซักประวัติ ตรวจร่างกาย ตรวจหาระดับแลคเตทในเลือด >2
        มิลลิโมลต่อลิตร
        
        เพื่อติดตามภาวะติดเชื้อในร่างกาย
        
        ติดตามค่า WBC เพื่อประเมินอาการของการอักเสบติดเชื้อในร่างกาย
        
        เพื่อติดตามอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ
        
        วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง ถ้ามีไข้ให้เช็ดตัวลดไข้ ถ้าไข้สูงกว่า 38.5 องศาเซลเซียส ให้ยาลดไข้
        ตามแผนการรักษา
        
        เหตุผล : เพื่อติดตามอุณหภูมิของร่างกายจะช่วยตรวจสอบการตอบสนองของร่างกายต่อการรักษา
        และควบคุมอาการไข้ได้
        
        กระตุ้นให้จิบน้ำมากๆ โดยจิบน้ำบ่อยๆ
        
        เหตุผล : เนื่องจากการติดเชื้ออาจทำให้มีไข้ได้ การจิบน้ำจะช่วยระบายความร้อนออกจากร่างกาย
        
        ดูแลให้ได้รับการพักผ่อนอย่างน้อยวันละ 8-10 ชั่วโมง
        
        เหตุผล : เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ
        
        ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ Ceftriaxone ตามแผนการรักษา
        
        เหตุผล : เพื่อลดการติดเชื้อในร่างกาย
      - Goal/Objective (เป้าหมาย/วัตถุประสงค์)
        
        ส่งเสริมให้ผู้ป่วยไม่มีอาการอ่อนเพลีย
        
        เพื่อลดการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร
      - ผลการประเมินผลและการสรุปผลการประเมิน
        
        ผู้ป่วยไม่มีการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร
        
        ผู้ป่วยมีอุณหภูมิร่างกายในเกณฑ์ปกติ
        36.4-37.5องศาเซลเซียส
    - - ข้อมูสนับสนุน
        
        Subjective data
        
        ผู้ป่วยบอกว่า “ถ่ายเหลวเป็นน้ำปนกาก อาเจียนเป็นน้ำเล็กน้อย”
        
        Objective data
        
        ผลการตรวจร่างกาย
        
        เยื่อบุตาขาวซีดเล็กน้อย
        
        ช่องท้องนุ่ม กดเจ็บทั่วไป ไม่มีการเกร็งหรือเจ็บเมื่อกดแล้วปล่อย
        
        ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        WBC 4.1 x 10^3/µL (ค่าต่ำกว่าปกติแสดงถึงการอักเสบ ติดเชื้อ,ปกติ 4.5-11.0 x 10^3/µL)
        
        Neutrophil 82% (ค่าสูงกว่าปกติแสดงถึงการติดเชื้อแบคทีเรีย,ปกติ 50-70%)
        
        Cl 3.12 mg/dL (ค่าต่ำกว่าปกติ,ปกติ 8.5-10.5 mg/dL)
        
        K 2.82 mmol /L (ค่าต่ำกว่าปกติ,ปกติ 3.5-5.5 mmol/L)
        
        Mg 1.2 mmol/L (ค่าต่ำกว่าปกติ,ปกติ 1.6-2.4 mmol/L)
        
        Ca 7.5 mg/dL (ค่าต่ำกว่าปกติ,ปกติ 8.5-10.5 mg/dL)
      - Goal/Objective (เป้าหมาย/วัตถุประสงค์)
        
        เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
      - แผนการพยาบาลและเหตุผลและการปฎิบัติการพยาบาล
        
        5.สังเกตอาการ/อาการแสดงถึงภาวะขาดสารน้ำของผู้ป่วย เช่น อ่อนเพลีย เวียนหัว ริมฝีปากแห้ง
        กระหายน้ำ ความ
        ดันโลหิตต่ำ ชีพจรเต้นเร็ว หายใจถอบถี่
        
        เหตุผล : เพื่อประเมินภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
        
        3.ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        เหตุผล : เพื่อทดแทนการสูญเสียน้ำจากการถ่ายเหลวหรืออาเจียน
        
        บันทึกและประเมินสัญญาณชีพทุกๆ 4 ชั่วโมง
        
        เหตุผล : เพื่อติดตามอาการของผู้ป่วย
        
        4.สังเกตการอาเจียนโดยสังเกตลักษณะสี ปริมาณและจำนวนของการอาเจียน
        
        เหตุผล : เพื่อประเมินการทำงานของลำไส้
        
        7.ติดตามภาวะขาดสารน้ำของผู้ป่วย
        
        เหตุผล : เพื่อหาสัญญาณของภาวะขาดสารน้ำ เช่น ความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเต้นเร็ว
        
        1.ประเมินภาวะขาดสารน้ำของผู้ป่วย ทุก 1-2 ชั่วโมง
        
        เหตุผล : เพื่อให้ทราบถึงภาวะขาดสารน้ำ
        
        2.สังเกตการขับถ่ายจากสี ปริมาณ ลักษณะของอุจจาระ หากพบความผิดปกติให้รีบแจ้งแพทย์
        ทันที
        
        เหตุผล : เพื่อประเมินการทำงานของลำไส้และภาวะขาดสารน้ำ
      - Desired outcome/lndicator (เกณฑ์ผลลัพธ์/เกณฑ์การประเมินผล)
        
        ผู้ป่วยไม่เกิดภาวะขาดสารน้ำ
        
        ผู้ป่วยได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
        
        ผู้ป่วยไม่มีอาการที่บ่งบอกถึงภาวะขาดสารน้ำ เช่น อ่อนเพลีย เวียนหัว ริมฝีปากแห้ง กระหายน้ำ ความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเต้นเร็ว หายใจหอบถี่
        
        ผู้ป่วยมีค่าจำนวนของเม็ดเลือดขาวอยู่ในช่วง 4.5-11.0^3/µL
        
        ผู้ป่วยมีค่า Neutrophil ลดลงอยู่ในช่วง 50-70%
      - ผลการประเมินผลและสรุปผลการประเมิน
        
        ผู้ป่วยอุจจาระเป็นปกติ มีลักษณะเป็นเนื้อมากขึ้นและไม่มีมูกเลือด
        
        ผู้ป่วยไม่เกิดอาการ/อาการแสดงของภาวะขาดสารน้ำ
        
        ผู้ป่วยได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการอยู่ในค่าปกติ ไม่ต่ำและไม่สูงจนเกินไป
        
        สัญญาณชีพผู้ป่วยอยู่ในระดับปกติ
  - - - Anemia
        [ ภาวะโลหิตจาง ]
        
        ข้อวิจฉัยทางการพยาบาล
        
        ความทนต่อกิจกรรมลดลง เนื่องจากร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอจาก Anemia
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        Subjective data
        
        ผู้ป่วย “ เวียนศรีษะ คลื่นไส้ อาเจียนเป็นน้ำ กินอาหารได้ลดลง 2-3 วัน ”
        
        Objective data
        
        ผลการตรวจร่างกาย
        
        2 more items...
        
        ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        9 more items...
        
        Goal/Objective (เป้าหมาย/วัตถุประสงค์)
        
        เพื่อให้ผู้ป่วยมีความทนต่อกิจกรรมเพิ่มมากขึ้น
        
        Desired outcome/lndicator (เกณฑ์ผลลัพธ์/เกณฑ์การประเมินผล)
        
        • ผู้ป่วยสามารถทนต่อการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้เพิ่มขึ้น
        
        • ผู้ป่วยไม่มีอาการหอบเหนื่อย ไม่อ่อนเพลียเพิ่มขึ้น
        
        • ความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือด อยู่ในช่วง 95-100%
        
        • ผู้ป่วยมีค่าเม็ดเลือดแดงในเลือดอยู่ในระดับปกติ (4.5 - 6 x 106/µL)
        
        • ผู้ป่วยมีระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 1-2 กรัมต่อเดซิลิตร
        
        • ผู้ป่วยมีระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 1-2 กรัมต่อเดซิลิตร
        
        แผนการพยาบาลและเหตุผลและการปฎิบัติการพยาบาล
        
        1.ประเมินความสามารถในการดูแลตนเองของผู้ป่วยและการทำกิจวัตรประจำวันในแต่ละวัน
        
        เหตุผล : เพื่อประเมินความสามารถในการทำกิจกรรมของผู้ป่วย
        
        2.ประเมินและติดตามสัญญาณชีพหลังจากทำกิจกรรม เช่น ชีพจรเต้นเร็ว หายใจหอบเหนื่อย
        สับสน หรืออ่อนเพลียมาก หากมีให้หยุดทำกิจกรรมก่อน
        
        เหตุผล : เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกิดอาการหอบเหนื่อยจนเกินไป
        
        3.แนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลังกาย โดยการเดินเบาๆ ระหว่างการเดินให้หายใจเข้าออกช้าๆ การ
        บริหารข้อเท้าให้นั่งบนเก้าอี้ ให้ยกขาทีละข้าง ให้ยกขึ้นจากพื้น และกระดกปลายเท้าเข้าหาตัวจากนั้นกระดกปลายเท้าลง
        
        เหตุผล : เพื่อเป็นการใช้กล้ามเนื้อมัดใหญ่ และกระตุ้นการเผาผลาญพลังงานในร่างกาย
        
        ทำกิจวัตรประจำวันเพิ่มขึ้นทีละน้อยเท่าที่ร่างกายจะทนได้
        
        เหตุผล : เพื่อควบคุมการหายใจ โดยฝึกการหายใจที่ทำให้กล้ามเนื้อที่ช่วยในการหายใจมีความแข็งแรงเพิ่มขึ้น
        
        ดูแลช่วยเหลือในการทำกิจวัตรประจำวัน
        
        เหตุผล : เพื่อให้ผู้ป่วยทำกิจวัตรประจำวันได้มากขึ้น
        
        ดูแลให้ได้รับออกซิเจนชดเชยเท่าที่จำเป็น
        
        เหตุผล : เพื่อให้ออกซิเจนชดเชย ช่วยเพิ่มระบบการไหลเวียนออกซิเจนและเพิ่มความทนในการปฏิบัติกิจกรรม
        
        จัดสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสม ปลอดภัยในการทำกิจกรรมต่างๆ ไม่มีสิ่งกีดขวางทางเดินและจัดให้มีแสงสว่างเพียงพอ
        
        เหตุผล : เพื่อช่วยลดการเกิดอุบัติเหตุในการทำกิจกรรม
        
        8.ติดตามความสามารถในการทำกิจกรรมของผู้ป่วย
        
        เหตุผล : เพื่อประเมินและติดตามความสามารถในการทำกิจกรรม
        
        ผลการประเมินผลและสรุปผลการประเมิน
        
        ผู้ป่วยสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้เพิ่มมากขึ้น
        
        ผู้ป่วยหอบเหนื่อยลดลง ไม่มีการหายใจเร็วแรงลึก ไม่มีอาการหายใจลำบาก
        
        1 more item...
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะพร่องออกซิเจน
        เนื่องจากตัวนำออกซิเจนลดลง
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        Objective data
        
        ผลการตรวจร่างกาย
        
        1 more item...
        
        ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        5 more items...
        
        Subjective data
        
        หญิงอายุ 64 ปี มีประวัติเป็นโรคไตเรื้อรัง (ESRD) และทำการฟอกเลือดทุกวันอังคารและพฤหัสบดี
        
        Goal/Objective (เป้าหมาย/วัตถุประสงค์)
        
        ป้องกันภาวะพร่องออกซิเจนโดยการเพิ่มประสิทธิภาพในการขนส่งออกซิเจนในร่างกาย เพื่อให้
        ระดับออกซิเจนในเลือด (SpO2) อยู่ในช่วงปกติ 95-100%
        
        Desired outcome/lndicator (เกณฑ์ผลลัพธ์/เกณฑ์การประเมินผล)
        
        ผู้ป่วยมีระดับ SpO2 อยู่ในช่วง 95-100% ภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษา
        
        ผู้ป่วยรายงานว่ามีความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันได้โดยไม่เหนื่อยง่าย ภายใน 7 วัน หลังจากเริ่มการรักษา
        
        1 more item...
        
        แผนการพยาบาลและเหตุผลและการปฎิบัติการพยาบาล
        
        3.ให้ผู้ป่วยรับประทานธาตุเหล็กและวิตามินบี12 ตามคำสั่งแพทย์ และติดตามผลการทดสอบเลือดเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา
        
        เหตุผล : ธาตุเหล็กและวิตามินบี12 มีความสำคัญต่อกระบวนการสร้างเม็ดเลือดแดงซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการขนส่งออกซิเจนในเลือด
        
        4.ดูแลให้ผู้ป่วยรับออกซิเจนผ่านหน้ากากหรือท่อจมูก ตามคำสั่งแพทย์ และติดตามระดับ SpO2 ทุก 4ชั่วโมง
        
        เหตุผล : การให้สารละลายออกซิเจนจะช่วยเพิ่มระดับออกซิเจนในเลือดโดยตรงช่วยลดภาวะพร่องออกซิเจนในระยะสั้น
        
        5.วัดระดับ SpO2 ทุก 4 ชั่วโมง และตรวจเลือดเพื่อวัดระดับฮีโมโกลบินทุกสัปดาห์ พร้อมบันทึกผลเพื่อการประเมินผลการรักษา
        
        เหตุผล : การตรวจวัดระดับ SpO2 และฮีโมโกลบินเป็นการติดตามและประเมินผลการรักษา เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
        
        6.แนะนำให้ผู้ป่วยบริโภคอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง เช่น เนื้อแดง ตับ ผักใบเขียวเข้ม และอาหารที่มี
        วิตามินซีสูง เช่น ผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว เพื่อช่วยในการดูดซึมธาตุเหล็ก
        
        เหตุผล : การบริโภคอาหารที่มีธาตุเหล็กและวิตามินซีสูง จะช่วยในการสร้างเม็ดเลือดแดงและการดูดซึมธาตุเหล็กในร่างกาย
        
        7.ประเมินอาการผู้ป่วยทุกวัน เช่น อาการเหนื่อยล้า อาการเวียนศีรษะ และประเมินความสามารถ
        ในการทำกิจกรรม บันทึกผลและสื่อสารกับทีมแพทย์เพื่อการปรับปรุงการรักษา
        
        เหตุผล : เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีการตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร และปรับปรุงแผนการรักษาหากจำเป็น
        
        1.ประเมินภาวะพร่องออกซิเจนของผู้ปวย
        
        เหตุผล : เพื่อให้ทราบถึงระดับความรุนแรงของภาวะพร่องออกซิเจน
        
        2.ประเมินและติดตามสัญญาณชีพให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
        
        เหตุผล : เพื่อติดตามค่าความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือด
        
        ผลการประเมินผลและสรุปผลการประเมิน
        
        1.ผลการประเมินระดับ SpO2 ของผู้ป่วยอยู่ในช่วง 95-100% ภายใน 48 ชั่วโมงหลังการรักษา
        แสดงให้เห็นว่าการให้สารละลายออกซิเจนและการเสริมธาตุเหล็กมีประสิทธิภาพ
        
        2.ผู้ป่วยรายงานว่ามีความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันได้โดยไม่เหนื่อยง่าย ภายใน 7 วัน
        แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีการฟื้นตัวและได้รับพลังงานเพียงพอ
        
        1 more item...
        
        อาการและอาการแสดง
        
        มือและเท้าเย็น - มีอาการมือและเท้าเย็น
        
        เล็บเปราะ - เล็บเปราะหรือแตกง่าย
        
        หน้าซีด - ผิวหนังและเยื่อบุภายในปากซีดลง
        
        วิงเวียนศีรษะหรือหน้ามืด - รู้สึกวิงเวียนศีรษะหรือหน้ามืดเมื่อเปลี่ยนท่า
        
        ปวดศีรษะ - มีอาการปวดศีรษะบ่อยๆ
        
        อ่อนเพลีย - รู้สึกเหนื่อยง่ายและอ่อนแรง
        
        หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ - หัวใจเต้นเร็วผิดปกติหรือมีอาการเจ็บหน้าอก
        
        พยาธิสภาพ
        
        ภาวะที่มีเม็ดเลือดแดงปริมาณน้อยกว่าปกติ
        
        เกิดการขนส่งออกซิเจนไปยังเซลล์ ⬇️
        
        เนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนไม่พอ ❌
        
        เกิดการเผาผลาญโดยไม่ใช้ออกซิเจน ❌
        
        1 more item...
  - - - เกิดการอักเสบในลำไส้
        และการหลั่งของเหลว⬆️
        
        เกิดจาก toxin
        
        E. coli
        
        ประเภทที่สร้าง
        enterotoxin
        
        เชื้อเข้าไปอยู่ใน lumen ของลำไส้
        
        eterotoxin ถูกปล่อยออก
        
        1 more item...
        
        อหิวาต์
  - - - การสร้างเม็ดเลือดแดง ⬇️
- - - - การกรองของเสียและ
        ขับของเสีย⬇️
        
        ครีตินินและยูเรียไนโตรเจน⬆️
        
        หน่วยไตที่เหลือเจริญมากผิดปกติ
        เพื่อกรองของเสีย⬆️
        
        สูญเสียเกลือแร่
        
        ไตถูกทำลายมากขึ้น
        และไตเสื่อม
        
        การกรองของไต⬇️
        
        1 more item...
  - - - อาการเหนื่อยง่ายและอ่อนเพลีย เกิดจากไตมีการสร้างฮอร์โมนอีริโธพอยอิติ (erythropoietin)เพื่อกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงที่ไขกระดูกไม่เพียงพอ
    - - เบื่ออาหาร
      - คลื่นไส้อาเจียน
      - ปวดกระดูกและข้อ
      - ลิ้นรับรสชาติอาหารได้ลดลง
      - รู้สึกง่วง ซึม
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        Subjective data
        
        ผู้ป่วยบอกว่า “มีโรคประจำตัวเป็น โรค ESRD และทำ H/D ทุกวันอังคารและพฤหัสบดี”
        
        Objective data
        
        ผลการตรวจร่างกาย
        
        pitting edema both legs
        
        ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        Hct (ฮีมาโตคริต) พบ 20.9% (ต่ำกว่าค่าปกติ)
        แสดงถึงการเกิดภาวะบวม
      - Goal/Objective (เป้าหมาย/วัตถุประสงค์)
        
        เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากมีภาวะของเสียคั่ง
      - Desired outcome/lndicator (เกณฑ์ผลลัพธ์/เกณฑ์การประเมินผล)
        
        ไม่มีอาการบวมตามร่างกาย
        
        ได้รับสารน้ำที่เพียงพอต่อร่างกาย
        
        ผู้ป่วยมีค่าฮีมาโตคริต เพิ่มขึ้น และกลับมาเป็นปกติ
      - แผนการพยาบาลและเหตุผลและการปฎิบัติการพยาบาล
        
        1.ประเมินสัญญาณชีพ ทุก 4 ชั่วโมง
        
        เหตุผล : เพื่อติดตามอาการของผู้ป่วย และตรวจดูการทำงานของร่างกาย
        
        2.ดูแลผู้ป่วยได้รับปริมาณสารน้ำตามแผนการรักษา
        อย่างเคร่งครัด
        
        เหตุผล : เพื่อรักษาสมดุลน้ำของร่างกาย
        
        3.ประเมิน Priting edema
        
        เหตุผล : เพื่อประเมินความสมดุลของสารน้ำในร่างกาย การบวม
        
        4.อธิบายให้ญาติและผู้ป่วยเข้าใจเกี่ยวกับแผนการรักษา
        
        เหตุผล : เพื่อให้ผู้ป่วยและญาติเข้าใจเกี่ยวกับลักษณะของอาการและอาการแสดง
        
        5.สังเกตอาการบวมของผู้ป่วย
        
        เหตุผล : เพื่อบันทึกและรายงานผล ประเมินผู้ป่วยเบื้องต้นถึงภาวะความสมดุลของสารน้ำออกจากร่างกาย
        
        6.บันทึกสารน้ำเข้า-ออก จากร่างกาย
        
        เหตุผล:ช่วยให้ประเมินภาวะสมดุลของน้ำในร่างกาย
        ของผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกได้ และเพื่อวางแผนนการพยาบาลเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยได้ทันเหตุการ
      - ผลการประเมินผลและสรุปผลการประเมิน
        
        ผู้ป่วยมีความสมดุลของสารน้ำในร่างกาย
        
        ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการอยู่ในค่าปกติ ไม่ต่ำและไม่สูงจนเกินไป
        
        ไม่มีภาวะบวมน้ำ