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DOR NEUROPATICA, Esclerose Múltipla, AVC, Neuralgia pós-herpetica,…
DOR NEUROPATICA
fisiopatologia:
heterogênea e complexa;
representa um estado de doença neural secundária a alterações da função e anatomia das terminações nervosas, troncos nervosos periféricos, unidades neuronais, vias de condução e do processamento central das informações sensitivas;
Ocorrem fenômenos de neuroplasticidade anormais ao longo de todo sistema nervoso(manifestações dolorosas complexas);
Sensibilização periférica -> alterações na excitabilidade do nervo periférico e do gânglio da raiz dorsal. sensibilização central -> compreende as alterações nos neurônios da medula espinhal, sistema descendente modulador da dor e fenômenos de neuroplasticidade nas estruturas cerebrais;
Diferentes lesões histopatológicas podem ocorrer simultaneamente em um mesmo paciente, faz que a classificação baseada em suas formas de apresentação seja melhor do que a baseada em sua etiologia.
MECANISMOS DE SENSIBILIZAÇÃO PERIFÉRICA
Sensibilização dos nociceptores:
redução do limiar de ativação dos nociceptores, desencadeada pelos mediadores inflamatórios liberados devido à lesão aguda dos tecidos.
Descargas ectópicas:
A lesão dos nervos periféricos determina redução importante do limiar de ativação neuronal, assim impulsos elétricos são desencadeados espontaneamente ou por estímulos normalmente não nocivos
Alteração na expressão dos canais de sódio e cálcio:
Outras alterações periféricas:
Crescimento neuronal anormal com aumento dos campos receptivos que alimentam a transmissão anormal da dor.
MECANISMOS CENTRAIS DA DOR NEUROPÁTICA
tipos:
periférica
pela localização
central
subclassificações:
Neuralgia do Trigêmeo;
Dor neuropática após lesão do nervo periférico;
Polineuropatia dolorosa;
Neuralgia pós-herpética;
Radiculopatia dolorosa;
Dor neuropática central.
Neuropatia diabética
:tratamento
farmacológico
não farmacológico
:etiologia
radiculopatia, trauma, amputações cirúrgicas, diabetes, doenças
vasculares ou autoimunes, câncer, quimioterapia, infecções virais(HIV), álcool e outras exposições a toxinas, doenças hereditárias, lesão na medula espinhal.
com base na doença subjacente
Herpez-Zoster
:etiologia
:epidemiologia
:quadro clínico
:transmissão
:diagnóstico
:tratamento
abordagem para pacientes imunossuprimidos & gestantes:
:complicações
:diagnóstico diferencial
definição:
dor causada por uma lesão ou doença afeta as vias somatossensoriais aferentes, manifestando-se com vários sintomas(+ comuns dor contínua em queimação, dor em choque e a alodínia mecânica).
fatores de risco:
gênero(+ frequente no feminino);
idade(+60 anos);
localização anatômica da lesão;
renda(+ frequente em população de baixa renda)
quadro clínico:
dor espontânea;
queimação;
dor em choque;
parestesias(dormência, alodinia, hiperalgesia)
:diagnóstico
Esclerose Múltipla
AVC
Neuralgia pós-herpetica
Neuropatia diabética
essas condições podem ter caráter contínuo ou intermitente espontâneas, provocadas ou pós-estímulos
multidirecional