Аускультация сердца:
1) Тахикардия;
2) Нарушения ритма;
3) Может быть ослабление 1 и 2 тона (снижение скорости сокращения и расслабления ЛЖ;
При легочной гипертензии может быть акцент 2 тона клапане ЛА, если ПЖ при этом гипертрофирован и дилатирован, то происходит расщепление 2 тона во времени + его акцент.(акцент 2 тона обусловлен более быстрым закрытием створок клапана ЛА при гипертензии в малом кругу);
4)Ритм галопа (возникновение 3 протодиастолического тона), обусловлен тем, что при гипертрофии и дилатации желудочка происходит падение амплитуды и скорости диастолического расслабления, поэтому в фазу быстрого наполнения поток крови отскакивает от стенки желудочка и при этом возникает звуковой феномен, в норме амплитуды растяжения желудочков хватает для амортизации этого потока крови. Левожелудочковы шум галопа следует выслушивать на верхушке в положении лежа на левом боку, правожелудочковы шум галопа нужно выслушивать либо над мечевидным отростком либо в 5 м/р у левого края грудины.
Пресистолический ритм галопа (возникновение 4 тона).Причина: диастолическая дисфункция желудочка (гипертрофия, фиброз, ишемия), ''жесткий неподатливый желудочек''. При этом происходит усиленное сокращение предсердия.