การซักประวัติ ตรวจร่างการ
เด็กลักษณะอ่อนเพลีย ตื่นลืมตา V/S T = 38.9 ๐C, PR = 162 /min, RR = 48 /min, BP = 92/64 mmHg, O2 Sat = 98% Room air น้ำหนัก 6.5 กิโลกรัม ความยาว 59 เซนติเมตร เส้นรอบศีรษะ 42 เซนติเมตร
ผลการตวรจ CSF: ค่า WBC 8,800 เซล/มล., RBC 50 เซล/มล., Neutrophil 95%, Lymphocyte 5%, Protein 97 มก.ดล., CSF sugar 73 มก.ดล., Blood sugar 154 มก./ดล.
บ่งบอกว่ามีการติดเขื้อ
ข้อวินิจฉัยมีการติดเชื้อ
S. แม่บอกว่ามีไข้ ตัวร้อน
O.ผลตรวจทาห้องปฏิบัติการ
1.WBC 38,000
2.Neutrophil 95%
- T=38.9 องศา
4.Csf พบ Salmonella serogroup D serotype Panama
วัตถุประสงค์: ไม่มีภาวะติดเชื้อ
เกณฑ์การประเมิน ไม่มีภาวะติดเชื้อ WBC=4000-10000 T=36.5-37.4
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะการติดเชื้อ เช่น ไข้ หายใจเร็ว หอบเหนื่อย ใจสั่น เพื่อติดตามอาการเปลี่ยนแปลง
- ประเมิน V/S เช่น T=36.5-37.4 องศา P=120-160 ครั้ง/นาที RR=50-60ครั้ง/นาที ทุก4 ชั่วโมง โดยเฉพาะ TและPR เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพและอาการติดเชื้อ
- ให้สารน้ํา 5%D/N/4 vein drip in 35 cc/hr ตามแผนการรักษา
- ดูแลให้ยา Ceftriazone ขนาด 100 mg/kg/day ตามแผนการรักษา เพื่อรักษาอาการติดเชื้อ
5.ดูแลให้ได้รับยา Ciprofloxacin 30 mg/kg/dayตามแผนการรักษา เพื่อรักษาอาการติดเชื้อ
6.ดูแลให้ได้รับยา ibuprofen Syrup ตามแผนการรักษาเพื่อลดอาการไข้
7 ประเมินอาการข้างเคียงของ ibuprofen Syrup เช่น คลื่นไส้ อาเจียน อาหารไม่ย่อย มีอาการท้องเสียท้องผูก เพื่อติดตามอาการเปลี่ยนแปลงหลังให้ยา
8.ประเมินอาการข้างเคียงของยา Ciprofloxaci เช่น หายใจไม่ออก มีผื่นขึ้น หรือเกิดอาการบวมบริเวณใบหน้า ดวงตา ลิ้น ริมฝีปาก และลำคอ สัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เพื่อติดตามอาการเปลี่ยนแปลงหลังให้ยา
9.ประเมินอาการข้างเคียงของยา Ceftriaxone sodium เช่น ผิวหนังบริเวณที่ฉีดยาเกิดความเจ็บปวดมาก กดแล้วเจ็บ เป็นก้อนแข็ง หรือรู้สึกร้อน อ่อนเพลีย ผิวซีด ผิวลอก ผิวเป็นตุ่มพอง มีเลือดออกง่ายและมีภาวะดีซ่าน (ตัวเหลืองตาเหลือง) มีไข้ เจ็บคอ หนาวสั่น เพื่อติดตามอาการเปลี่ยนแปลงหลังให้ยา
10.ดูแลให้การเช็ดตัวลดไข้โดยเช็ดย้อนรูขุมขนนาน10-15นาที และประเมินซ้ำหลังเซ็คตัว30นาที เพื่อระบายความร้องในร่างกาย
11.ติดตามผลการตรวจ wbc neutrophill เพื่อประเมินภาวะติดเชื้อในร่างกาย