cấp cứu bụng

kỹ thuật

XQuang

Siêu âm

  • bổ sung sau chụp bụng

CLVT

MRI

một số bệnh lý

tắc ruột

tắc cơ giới

ruột non

đại tràng

tắc cơ năng/ phản xạ

lồng ruột

thủng tạng rỗng

CT bụng

lách

gan
(tương tự lách)

thận

khác

bụng ko chuẩn bị: tìm mức nước-hơi, liềm hơi dưới hoành

ngực thẳng, đứng: phát hiện liền hơi dưới cơ hoành, PƯ màng phổi, ứ trệ đáy phổi

chụp ruột non. đại tràng có cản quang: tắc ruột non ko điển hình

phát hiện

dịch trong khoang phúc mạc

sỏi

BL mạch máu

khí trong khoang sau/ phúc mạc trong thủng tạng rỗng

  • dịch, khí
    -tắc ruột, dày thành ống tiêu hóa
  • HKTM, tt xơ vữa ĐM

ít sd

do tắc nghẽn

do bít

gây hoại tử ruột nhanh

do xoắn, dây chằng sau mổ, thoát vị bẹn nghẹt

quai ruột nghẽn hình móng ngựa

  • trên: hình mức nước-hơi
  • dưới: ruột non rỗng, ko giãn

dị vật, u , thâm nhiễm UT, lồng ruột, viêm, sỏi mật...

TC chung

hơi dịch trong quai ruột trên chỗ tắc -> vòm thấp chân rộng ở trung tâm

nếp niêm mạc mảnh, mau

đại tràng rỗng, ko giãn

do thắt nghẽn

xoắn đt sigma

quai sigma giãn to

nhiều hơi ít dịch hình vòng cong ( chữ U/ C ngược

chân vòng cung hình súng 2 nòng

chụp trực tràng hình mỏ chim

xoắn manh tràng

túi hơi nằm cạnh trái cột sống

  • hạ lưu rỗng, ruột non giãn ít. nhiều

chụp: hình quả đậu/ quả thận bờ ngoài cong về phía bụng bên, lõm

do đau bụng cấp, ct, sau mổ

giãn, nhiều hơi, ko có hình mức nước-hơi

siêu âm

  • quai ruột giãn
  • giúp CĐPB tắc cơ giới/ cơ năng

CLVT

  • tắc cơ giới tiểu tràng/ đại tràng
  • vị trí tắc
  • tinhd trạng quai ruột

hay gặp ở TE<2t

chụp bụng ko CB

  • hố chậu phải rỗng
  • búi lồng dưới dạng 1 khối mờ

siêu âm

lát cặt ngang

  • hình bia bắn/ nơ: đám đậm âm ở gioẵ, vòng ít âm bao xung quanh

lát cắt dọc

  • hình bánh sandwich: vùng trung tâm đậm âm, ngoại vi ít âm

chụp đại tràng cản quang

TE: cđ+đt

  • búi lồng hình càng cua/ đáy chén

người lớn: chẩn đoán

liềm hơi dưới cơ hoành, thường bên phải nhiều hơn

CĐPB

  • túi hơi dạ dày
  • đại tràng kẹp vào giữa gan, cơ hoành
  • thoát vị qua cơ hoành bên trái
  • bất thường ruột non

BN mới mổ/ soi, hơi vẫn còn ít nhất 10 ngày

gồm

tt đụng dập nhu mô vs bao lách toàn vẹn

rách bao nhỏ

vỡ lách

chụp bụng

  • lách to, bờ ko rõ
  • mờ vùng thấp, rãnh thành-đại tràng rộng
  • cơ hoành trái bị đẩy lên cao, xẹp phổi vùng đáy
  • dạ dày giãn
  • liệt ruột

siêu âm
(bắt buột)

CLVT: tốt nhất

chụp bụng
(thấy gián tiếp)

  • cột sống cong lõm về bên tt

siêu âm

  • dấu hiệu gián tiếp: máu trong đường bài xuất

UIV

đau: hạ sườn, hố chậu, trên rốn, hố thắt lưng