cấp cứu bụng
kỹ thuật
XQuang
Siêu âm
- bổ sung sau chụp bụng
CLVT
MRI
một số bệnh lý
tắc ruột
tắc cơ giới
ruột non
đại tràng
tắc cơ năng/ phản xạ
lồng ruột
thủng tạng rỗng
CT bụng
lách
gan
(tương tự lách)
thận
khác
bụng ko chuẩn bị: tìm mức nước-hơi, liềm hơi dưới hoành
ngực thẳng, đứng: phát hiện liền hơi dưới cơ hoành, PƯ màng phổi, ứ trệ đáy phổi
chụp ruột non. đại tràng có cản quang: tắc ruột non ko điển hình
phát hiện
dịch trong khoang phúc mạc
sỏi
BL mạch máu
khí trong khoang sau/ phúc mạc trong thủng tạng rỗng
- dịch, khí
-tắc ruột, dày thành ống tiêu hóa - HKTM, tt xơ vữa ĐM
ít sd
do tắc nghẽn
do bít
gây hoại tử ruột nhanh
do xoắn, dây chằng sau mổ, thoát vị bẹn nghẹt
quai ruột nghẽn hình móng ngựa
- trên: hình mức nước-hơi
- dưới: ruột non rỗng, ko giãn
dị vật, u , thâm nhiễm UT, lồng ruột, viêm, sỏi mật...
TC chung
hơi dịch trong quai ruột trên chỗ tắc -> vòm thấp chân rộng ở trung tâm
nếp niêm mạc mảnh, mau
đại tràng rỗng, ko giãn
do thắt nghẽn
xoắn đt sigma
quai sigma giãn to
nhiều hơi ít dịch hình vòng cong ( chữ U/ C ngược
chân vòng cung hình súng 2 nòng
chụp trực tràng hình mỏ chim
xoắn manh tràng
túi hơi nằm cạnh trái cột sống
- hạ lưu rỗng, ruột non giãn ít. nhiều
chụp: hình quả đậu/ quả thận bờ ngoài cong về phía bụng bên, lõm
do đau bụng cấp, ct, sau mổ
giãn, nhiều hơi, ko có hình mức nước-hơi
siêu âm
- quai ruột giãn
- giúp CĐPB tắc cơ giới/ cơ năng
CLVT
- tắc cơ giới tiểu tràng/ đại tràng
- vị trí tắc
- tinhd trạng quai ruột
hay gặp ở TE<2t
chụp bụng ko CB
- hố chậu phải rỗng
- búi lồng dưới dạng 1 khối mờ
siêu âm
lát cặt ngang
- hình bia bắn/ nơ: đám đậm âm ở gioẵ, vòng ít âm bao xung quanh
lát cắt dọc
- hình bánh sandwich: vùng trung tâm đậm âm, ngoại vi ít âm
chụp đại tràng cản quang
TE: cđ+đt
- búi lồng hình càng cua/ đáy chén
người lớn: chẩn đoán
liềm hơi dưới cơ hoành, thường bên phải nhiều hơn
CĐPB
- túi hơi dạ dày
- đại tràng kẹp vào giữa gan, cơ hoành
- thoát vị qua cơ hoành bên trái
- bất thường ruột non
BN mới mổ/ soi, hơi vẫn còn ít nhất 10 ngày
gồm
tt đụng dập nhu mô vs bao lách toàn vẹn
rách bao nhỏ
vỡ lách
chụp bụng
- lách to, bờ ko rõ
- mờ vùng thấp, rãnh thành-đại tràng rộng
- cơ hoành trái bị đẩy lên cao, xẹp phổi vùng đáy
- dạ dày giãn
- liệt ruột
siêu âm
(bắt buột)
CLVT: tốt nhất
chụp bụng
(thấy gián tiếp)
- cột sống cong lõm về bên tt
siêu âm
- dấu hiệu gián tiếp: máu trong đường bài xuất
UIV
đau: hạ sườn, hố chậu, trên rốn, hố thắt lưng