Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

gan - Coggle Diagram

- - - - rỗng âm
        
        đen, giới hạn rõ, tăng âm phía sau
        
        trong nang gan, áp xe gan, máu tụ, u gan hoại tử, u dạng nang...
      - giảm âm
        (cường độ phản hồi âm thấp hơn nhu mô gan)
        
        dạng 1: khối u đặc ít âm (u bạch huyết)
        
        dạng 2: dịch rất đặc (áp xe, u lao bã đậu hóa)
      - tăng âm (sáng)
        
        ct đặc
        
        trong u máu, u mỡ
        
        gan tăng âm lan tỏa đc so sánh với mức phản hồi âm của nhu mô thận
      - đồng âm
        
        chẩn đoán dựa vào dấu hiệu hiệu ứng khối: đè đẩy mạch máu, đường mật, thay đổi bờ gan
      - hỗn hợp
        
        dịch + đặc xen lẫn
        
        áp xe gan, u gan hoại tử, tụ máu
      - không đều
        
        tổn thương đặc có ct tăng-giảm âm xen kẽ
        
        trong u máu kt lớn, u gan ác tính
- - - - khái niệm
        
        hồ máu bao bọc bởi tb nội mô
      - phân loại
        
        u mao mạch
        
        u máu dạng hang
      - siêu âm
        
        tăng âm
        
        hỗn hợp: đk>4cm
      - MRI
        
        pp tót nhất
        
        giảm T1, tăng T2
    - - siêu âm
        
        khối tròn/ bầu dục
        
        ko có vỏ
        
        ct âm đều, đậm độ gần với đậm độ nhu mô gan
        
        chỉ thấy được bằng HC khối u
      - CLVT
        
        trước tiêm
        
        khối u đồng tỷ trọng vs nhu mô gan, đồng nhất
        
        sau tiêm
        
        xuất hiện mạch máu trung tâm khối ở thì động mạch
      - MRI
        
        đồng tín hiệu T1
        tăng nhẹ T2
    - - ở phụ nữ trẻ dùng thuốc tránh thai
      - siêu âm (thay đổi)
        
        đơn độc, tròn, giới hạn rõ, có vỏ bọc, bờ nhẵn
        
        u tuyến nhỏ, <3xm, ct âm đồng nhất, hơi giảm âm
        
        khối u lớn, >3xm, ct âm ko đều
      - MRI
        
        giới hạn rõ nét
    - - là nang mật đơn thuần
        
        chỉ có triệu chứng khi KT lớn/ biến chứng như vỡ, chảy máu, nhiễm trùng
      - siêu âm
        
        khối tròn/ nhiều thùy
        lòng rỗng âm
        thành mỏng, đều, tăng âm phía sau
        
        CĐPB
        
        thành không đều có nụ sùi, vôi hóa
        
        có vách ngăn
        
        chất chứa trong nang ko đồng nhất, bắt thuốc cản quang
    - - hiếm
        
        tăng âm, bờ rõ nét, không tăng âm phía sau
        
        CLVT khẳng định CĐ (bản chất tỷ trọng mỡ khối u 30UH)
  - - - là u nguyên phát trên nền xơ gan, viêm gan virus
      - siêu âm
        (3 thể: khối đơn độc, nhiều khối, thâm nhiễm lan tỏa)
        
        thể khối
        
        sớm
        
        nốt nhỏ, tròn, ít âm
        
        CĐ kết hợp định lượng alphafoetoproteine + chọc sinh thiết
        
        tăng âm, âm ko đều, hoại tử trung tâm
        
        thể thâm nhiễm lan tỏa
        
        bè giảm âm
        
        âm ko đều
      - dấu hiệu gián tiếp
        
        gan to
        
        hình dáng gan thay đổi
        
        huyết khối TM
        
        hạch rốn gan
        
        giãn đường mật trong gan
      - CLVT
        
        PHÁT HIỆN KHỐI U NHỎ, ĐG MỨC ĐỘ LAN RỘNG, PHÁT HIỆN HẠCH BỆNH LÝ
      - MRI
        
        giảm T1, tăng T2
    - - siêu âm
        (nhạy với u>2cm)
        
        thể tăng âm nghèo mạch máu, ko tăng âm phía sau, ko phì đại ĐM thùy gan -> đại tràng
        
        khối bao quanh bởi vòng giảm âm tạo hình bia
        
        thể tăng âm, tăng mạch máu (giả u máu), tăng âm phía sau, giãn ĐM thùy gan -> u nội tiết
        
        giảm âm, đồng nhất -> UT vú, UT tiền lieeitj tuyến
      - KT gan ko to, HKTM hiếm
      - MRI
        
        giảm T1, tăng T2
  - - - gđ chưa hóa mủ
        
        giảm âm ranh giới chưa rõ
        
        tăng âm nhẹ phía sau
      - gđ đã hóa mủ
        
        áp xe ổ tròn, cr âm của dịch đặc. longe
        
        giới hạn rõ, ko có hình ảnh rõ nét
    - - sớm
        
        phù nề, viêm nhiễm -> đám giới hạn ko rõ nét, âm ko đều, tròn. bầu dục
        
        hay ở thùy phải
      - muộn
        
        ổ viêm nhiễm khu trú thành ổ áp xe
        
        tt nhiều ổ, ct dịch, kèm sỏi, giun đường mật
  - - - sớm
        
        gan to toàn bộ
        
        tăng âm toàn bộ
        
        vùng sâu giảm âm hơn
        
        bão hòa âm vùng sâu chậm, ko hoàn toàn
      - muộn
        
        bờ gan mấp mô
        
        phì đại phân thùy I >0.65
        
        teo nhỏ thùy gan phải >1.3
        
        tăng ALTMC
        
        siêu âm Doppler: mạch máu ngoằn nghoèo, mảnh hơn
    - - lan tỏa đồng nhất
        
        tăng âm, bão hòa âm
        khó nhìn thất mạch máu
        
        TH khu trú: CT mạch máu ko đổi
      - lan tỏa ko đồng nhất
        
        ko đè đẩy CT mạch máu, bờ gan
        
        CT mạch máu ko thay đổi
        
        đảo tổ chức fan bth trên nền gan nhiễm mỡ
    - - nhiễm sắt gan: di truyền
        
        tăng hấp thụ sắt ruột non, tăng nhận sắt tb gan
      - thoái hóa dạng tinh bột gan
        
        gan to toàn bộ, giảm tỷ trọng lan tỏa
      - tích glycogen gan
        
        thiếu hụt G6P, gan to, tăng tỷ trong lan tỏa
  - - - tăng khẩu kính TMC >13mm
      - đường đổi dòng cửa chủ
      - tái lập TM cạnh rốn
      - đổi dòng sang TM vành vị làm giãn TM, ngoằn ngoèo
      - đổi dòng qua TN lách thận
      - giãn TM túi mật >5mm