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Infección de vías urinarias complicada - Coggle Diagram
Infección de vías urinarias complicada
Definición
Compromiso más allá de la vejiga
Fiebre
Otros signos o síntomas de enfermedad sistémica (incluidos escalofríos o rigidez, fatiga significativa
Dolor de costado.
Sensibilidad en el ángulo costovertebral.
Dolor pélvico o perineal en los hombres, que puede sugerir prostatitis concomitante.
Etiología
Bacilos gram negativos entéricos
Pseudomona
Enterococos
S. aureus
Cándida
Epidemiología
En E.E.U.U. aumento de tres veces en la prevalencia de Enterobacterales productores de betalactamasa de espectro extendido (ESBL) entre pacientes hospitalizados con ITU de 2000 a 2009
Manifestaciones clínicas
Disuria
frecuencia y urgencia urinaria
Dolor suprapúbico y h
Hematuria
Fiebre u otras características de enfermedad sistémica
Dolor en el flanco
Sensibilidad en el ángulo costovertebral
Náuseas/vómitos
Complicaciones
Bacteriemia
Sepsis
Shock
Lesion renal aguda
Absceso corticorenal
Pielonefritis enfisematosa
Necrosis papilar
Pielonefritis xantogranulomatosa
Diagnostico
Síntomas y signos
Paraclínicos
Laboratorios
Uroanálisis
Gram de orina sin centrifugar
Urocultivo
Hemograma, PCR
Funcion renal
PCTN
Hemocultivos
Imágenes
Ecografía de vías urinarias
Urotac
Diagnostico diferencial
EPI
Sepsis de otro origen
Causas de abdomen agudo
Lesiones neoplásicas
Urolitiasis
Tratamiento
Inicialmente empírico
Valorar
Factores de riesgo del huesped
Gravedad del cuadro clínico
Contexto
Medio comunitario
Medio intrahospitalario
Prevalencia de resistencias comunitaria local
Factores de riesgo para microorganismos resistentes
SI
Carbapenémicos, cubrimiento de pseudomona o SAMR
NO
Cefalosporinas de tercera geenración
Guiar manejo inmediatamente se cuente con cultivo
Tratamiento durante 5 a 10 días
Orientar inicialmente según hallazgos de gram de orina
Obstrucción de la vía urinaria
Evaluar riesgo BLEE
Adicionar carbapenémicos en caso de existir factores de riesgo
Valoración y concepto de urología