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Vigilancia en Salud Pública - Coggle Diagram
Vigilancia en Salud Pública
Sistema de Vigilancia en la Salud Pública
Concepto
Es
Análisis
Interpretación
Sobre un evento relacionado con la salud
Recopilación
Difución
Para
Acciones de salud pública
Reducir morbilidad y mortalidad
Fuentes
Accidentes transito y violencia
Enfermedades emergentes y reemergentes: hantavirus, VIH/SIDA
Enfermedades de alta letalidad y periodo de incubación corto: Ébola
Enfermedades no Transmisibles de alta letalidad, Cáncer, Diabetes, HTA
Enfermedades en fase de erradicación – eliminación : Viruela polio, sarampión
Intoxicación por sustancias tóxicas: plaguicidas, plomo, arsénico.
RSI-ESPII: Cólera, fiebre amarilla, fiebre del Nilo
Factores de riesgo de alta prevalencia : Alcohol, tabaco, malnutrición
RSI: Viruela, SARS, Influenza
Eventos positivos de salud: Lactancia Materna
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Integrada SIVE
Define los componentes y Subsistemas del Sistema de Vigilancia Integrado (SIVE).
Cumplimiento obligatorio para todo el personal de Salud
Componentes
Vigilancia basada en eventos
Fuentes formales nacionales
Sistema de vigilancia oficiales
Fuentes formales internacionales
OMS, OPS, INFOSAN, OIE, CDC...
Fuentes informales
Medios Masivos de comunicación
Internet
Vigilancia comunitaria
Vigilancia basada en indicadores
Subsistema de vigilancia especializada
Vigilancia de factores de riesgo
Vig. Ambiental
ECNT
Vig. Entomológica
Vigilancia de enfermedades
Vig. Centinela
MBA
Rotavirus
IRAG
Vigilancia de ECT
VIH y TB
RAM
Bacterias/virus/Parásitos/Hongos
Subsistema SIVE - Hospital
Componentes egresados hospitalarios
Componente infecciones asociadas a atención en salud
Vigilancia
Respuesta a brotes
Subsistema SIVE - Alerta
Vigilancia
Respuesta a brotes y epidemias
Unidad de pronta respuesta
Comité de expertos
Subsistema SIVE - Mortalidad
Componente Mortalidad
Componente Mortalidad Evitable
Vigilancia de mortalidad evitable general
Vigilancia de eventos centinelas
Muerte Materna
Muerte Neonatal
Mortalidad
Red de laboratorios
Proceso
Notificación
Caso
Toma de muestra
Resultado de laboratorio
Ficha de investigación
Evaluación clínica
Antecedentes de vacunación
Seguimiento de evolución de caso
Clasificación final
Investigación Epidemiológica
Contacto
Directo
Indirectos
Linea de Tiempo
Periodo de incubación
Periodo de Transmisión
Captación de caso
Unidades de Salud
Definición de caso
Búsqueda activa de caso
Cierre de caso
Comunitarios
Virales
Tipos de virus aislado
Contextual
Pobreza
Saneamiento
SIVE-HOSPITAL
Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud
Definición
Infección localizada o sistémica que se desencadena a partir de una reacción adversa a la presencia de uno o varios agente(s) infeccioso(s) o sus toxina(s)
Se manifiesta al menos 48 horas después de la admisión.
IAAS es considerada dentro de seguridad de paciente como un Evento Adverso
Impacto
IAAS retrasan el alta de los pacientes
en costos más altos en términos de ‘hotelería’
costos adicionales asociados a ausentismo laboral
aumentan el costo del tratamiento
requieren un mayor número de exámenes de laboratorio y de diagnóstico
aumentan los costos en términos de prevención y control deinfecciones
suele ser objeto de litigación judicial.
Patógenos Prioritarios
Grupo alto
Patógenos bacterianos que están asociados con dificultad moderada para tratamiento
Salmonella Typhi
Shigella spp.
Enterococus faecium
Pseudomonas aeruginosa
No se ha desarrollado una nueva clase importante de antibióticos en los últimos 30 años
Mecanismos de resistencia
Transformación
Transducción
Conjugación
Non-typhoidal Salmonella
Neisseria Gonorrhoeae
Staphylococcus aureus
Grupo Medio
Grupo A Streptococci
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Grupo B Streptoccoci
Grupo critico
representan la mayor amenaza para la salud pública
tratamiento limitadas, la alta carga de morbilidad
Acinetobacter baumannii
Enterobacterias
Principales tipos de IAAS
Infección de tracto urinario asociada al uso de catéter (ITU-CA)
Neumonía asociada al uso de ventilador (NAV)
Infección de sitio quirúrgico (ISQ)
Infección del torrente sanguíneo asociada al uso de catéter (ITS-CVC)
Factores epidemiológicos relacionadas con
Modelo causa múltiple efecto único
Factor huesped
Mal estado de salud general
Inmunodepresión
Edad avanzada
Nacimiento prematuro
Inmunodeficiencia (causada por drogas, enfermedades o irradiación)
Patologías específicas, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que aumentan el riesgo de infecciones del tracto.
Otros factores huésped asociados con un mayor riesgo de IAAS:
Tumores malignos
Infección con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
Quemaduras graves
Enfermedades de la piel
Desnutrición severa
Coma
Diabetes mellitus
Enfermedad broncopulmonar
Problemas circulatorios
Heridas abiertas y traumas
Pacientes con dispositivos invasivos
Catéter venoso central
Catéter urinario permanente
Tubo endotraqueal o ventilación mecánica
Factor Agente
Agentes infecciosos
Bacterias
Virus
Hongos
Parásitos
IAAS (Infecciones Asociadas a la Atención de Salud)
Mayormente asociadas a bacterias y virus
Hongos ocasionalmente
Parásitos rara vez
Tipos principales de bacterias causantes de IAAS
Cocos Gram-positivos: Staphylococcus, Streptococcus
Bacilos Gram-negativos: Acinetobacter, Pseudomonas, Enterobacter, Klebsiella
Mecanismos de resistencia:
Métodos a través de los cuales los agentes infecciosos desarrollan resistencia a los tratamientos.
Factores Huésped
Estado de salud general deteriorado
Inmunodepresión
Edad avanzada
Nacimiento prematuro
Inmunodeficiencia (debido a drogas, enfermedades o irradiación)
Patologías específicas (como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica) que aumentan el riesgo de infecciones del tracto.
Factores Ambientales
Factores extrínsecos que afectan a IAAS
Afectan al agente infeccioso o al riesgo de exposición del individuo.
Factores ambientales relativos a IAAS
Ambiente animado
Otros pacientes en la misma unidad
Familia y visitas
Personal de atención en salud
Ambiente inanimado
Instrumental y equipos médicos
Superficies ambientales
Uso de cadena Epidemiológica
Huesped
Modos de Transmisión
Transmisión por gotitas
Contacto indirecto
Contacto directo
La puerta de salida y entrada
Tracto respiratorio,
Tracto genitourinario,
Tracto gastrointestinal,
Piel o membrana mucosa,
sangre
Transmisión de una enfermedad de la madre a su hijo(a) durante el embarazo (transplacentaria
Reservorio
1.Personas enfermas (con signos y síntomas de la enfermedad)
Personas colonizadas (albergan un agente infeccioso, pero no presentan la infección)
Portadores (están infectados, pero no muestran signos o síntomas ; pueden transmitir la infección a otros).
Vehículos: equipamiento médico contaminado
Ambiente contaminado ( camas, colchones)
El agente infeccioso
Tipos de IAAS
Infecciones Epidémicas
Menos del 10 % de todas las IAAS
Cusan un problema puntual
Infecciones Endémicas
Tasas endémicas altas se deben a problemas Multiples
La vigilancia epidemiologías de tasas mide la tasa endéemica
Relación de las IAAS con otras actividades del hospital
Bioseguridad en el laboratorio
Prevención y contención de la resistencia a los antimicrobianos
Salud Ocupacional
Calidad de atención
Seguridad del paciente
Manejo de desechos
Derechos del paciente
Programas de salud publica VIH-TB
Vigilancia de IAAS
Vigilancia Pasiva:
Análisis de resultados de microorganismos y reportes de egresos hospitalarios.
Detecta brotes de IAAS, especialmente en servicios sin una vigilancia activa de IAAS.
Vigilancia Selectiva:
Focalización en IAAS prevenibles.
Dirigida a población con mayor riesgo, infecciones más graves o frecuentes, y áreas del hospital con mayor riesgo
Vigilancia Activa
Identificación sistemática de pacientes de riesgo por personal de epidemiología.
Revisión de historias clínicas y antecedentes para detectar infecciones según definiciones de caso estandarizadas
Vigilancia Prospectiva:
Monitoreo de pacientes mientras están internados.
Ventaja de identificar pacientes en riesgo de infección y proporciona un escenario más claro para el análisis de datos
FR
Componente de vigilancia
Servicio de terapia intensiva
Cuidados intensivos
Cuidados intermedios
Cuidados intermedios neonatales
Servicio de ginecobstetricia
Servicio de terapia intensiva
Cuidados intensivos adulto
Cuidados intensivos pediatrico
Centro Quirurgico
Componentes
Vigilancia en servicios de hospitalización de adultos y pediátrica
Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV)
Infección del tracto urinario asociada a catéter urinario permanente (ITU/CUP)
Infección del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso central (ITS/CVC)
Vigilancia en servicios de hospitalización neonatal
Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV)
Infección del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso central (ITS/CVC)
Onfalitis
Conjuntivitis
Meningitis
Enterocolitis necrotizante
Vigilancia en servicios de hospitalización de Gineco-obstetricia
Endometritis puerperal relacionada a partos vaginales
Endometritis puerperal relacionada a partos por cesárea
Infección de sitio quirúrgico post cesárea
Vigilancia en servicios de hospitalización quirúrgica
Colecistectomía laparoscópica
Colecistectomía por laparotomía
Herniorrafia inguinal laparoscópica
Herniorrafia inguinal por laparotomía
Prótesis de cadera
Prótesis de rodilla
Trasplante hepático
Candida spp resistente a Fluconazol
Vigilancia de la resistencia de microorganismos
Enterococcus spp resistente a los glicopéptidos (vancomicina y teicoplanina)
Staphylococcus spp resistente o con sensibilidad intermedia a vancomicina
Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii y Enterobacteriaceae resistente a carbapenémicos (ertapenem, imipenem)
Escherichia coli multirresistente
Klebsiella pneumoniae multirresistente
Clostridium difficile
Factores de riesgo o exposición
Vía Central/ Ventilación mecanica
Parto Vaginal/ Parto por cesarea
Catéter urinario permanente/ vía central/ ventilación mecánica
Procedimiento
Indicadores de vigilancia de IAAS
Tasas de Densidad de Incidencia
Proporciones
Análisis de Vigilancia de IAAS y PCI
Neonatología
Indicadores impacto epidemiológico
IAAS
Tasas de infecciones
Programa de Control de Infecciones
Indicadores estructura
Equipos
TH
Insumos
Normas
Indicadores proceso y resultado
Limpieza y desinfección
Bundles
Aislamientos
FR
Proporciones de uso dispositivos
Higiene de Manos
Servicio de Obstetricia
Programa de Control de Infecciones
Indicadores proceso y resultado
Higiene de Manos
Limpieza y desinfección
Protocolos preparación de paciente
Preparación campo quirúrgico
FR
Parto
Cesarea
Profilaxis antibiótica
Técnica quirúrgica
Ambiente quirúrgico
Indicadores estructura
Equipos
TH
Insumos
Normas
Indicadores impacto epidemiológico
IAAS
Tasas de infecciones
Endometritis puerperal por cesarea
Infección se sitio quirurgico
Endometritis puerperal en partos
Servicio de Cirugía
FR
Cirugía
IAAS
Tasas de infecciones
Infecciones de sitio quirugico
Profunda
Dentro 30 días postoperatorios si no hay implante definitivo o dentro de 1 año si lo hubiera y que parezca relacionada con la cirugía e involucre tejidos profundos.
Órgano Espacio
Dentro de los 30 días postoperatoria si no hay implante definitivo o dentro de 1 año si lo hubiera y que parezca relacionada con una cirugía e involucre sitio anatómico distinto de incision
Superficial
Dentro de los 30 días postoperatorio que involucre sólo piel y tejido celular subcutáneo sin sobrepasar la fascia muscular
Programa de Control de Infecciones
Indicadores estructura
Equipos
TH
Insumos
Normas
Indicadores proceso y resultado
Limpieza y desinfección
Protocolos preparación de paciente
Higiene de Manos
Preparación campo quirúrgico
Profilaxis antibiótica
Técnica quirúrgica
Ambiente quirúrgico
Indicadores impacto epidemiológico
IAAS
Tasas de infecciones
Infección sitio quirurgico
3 more items...
Programa de Control de Infecciones (PCI) Componentes
Ejecución de Estrategias multimodales
Seguimiento a las practicas de PCI
Vigilancia
Carga Laboral, Dotación de personal, ocupación de camas:
Formación y capacitación
Entorno limpio de higiénico
Directrices de prevención
Programa de prevención y control de infecciones
Estrategias
Medidas Generales
Precaución Estándar
Conjunto de medidas para minimizar el riesgo de transmisión de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS).
Aplicación dirigida a
Pacientes
Visitantes
Personal de salud
Prevención de infecciones por
Contacto con fluidos corporales
Contacto con superficies contaminadas
Precauciones de aislamiento
Definición de Aislamiento:
Separación de personas infectadas de los huéspedes susceptibles.
Realizado durante el período de transmisibilidad de la enfermedad.
Se realiza en lugares y bajo condiciones que eviten o limiten la transmisión del agente infeccioso
Principios Fundamentales del Aislamiento:
Conocer el objetivo del aislamiento del paciente:
¿Qué se espera lograr aislando al paciente infectado?
Conocer el mecanismo de transmisión del agente infeccioso:
Es esencial entender cómo se transmite la infección para aplicar el aislamiento correctamente.
Prevenir riesgos de transmisión de infecciones
Entre un paciente y otro, así como entre el paciente y el equipo de salud y viceversa.
Clasificación
Precauciones estándar
Protección respiratoria
Ubicación del paciente
Higiene de manos
Transporte de pacientes
Restricción de visitas
Precauciones basadas en transmisión
Transmisión por contacto
Transmisión por gotas
Transmisión aérea
Vigilancia
Control de antibióticos
Política de uso racional de antibióticos
Medidas Específicas
Infecciones del sitio quirúrgico
Desinfección adecuada
Prevenir Hipoglicemia
Profilaxis Antibiótica
Prevenir hiponatremia
No rasurado
Esterilidad de Equipos
Infecciones respiratorias
Limpieza bucal con CHX
Supresión de la sedación
Destete Precoz
Elevación de cabecera 45°
Control de la presión Cuff
Manejo de vía aérea
Infecciones del tracto urinario
Retiro Precoz
Sistema Cerrado
Debajo de vejiga
Por personal entrenado
Infección aséptica
Indicación correcta
Infecciones asociadas al uso de catéter
Higiene de manos
Inserción subclavia
Medidas de barrera
Uso de clorhexidina
Retiro precoz
Manejo aséptico
SIVE ALERTA
Definición
Síndromes y enfermedades de alta capacidad de transmisión
Brotes y epidemias
Notificación e investigación
Dentro de las primeras 24 horas
Proceso
Captación de caso
Unidades de salud
Definición de caso
Búsqueda Activa de caso
Notificación
Caso
Toma de muestra
Resultado laboratorio
Ficha de investigación
Antecedentes de vacunación
Seguimiento de la evolución de caso
Clasificación final
Evaluación clínica
Investigación Epidemiológica
Contactos
Directos
Indirectos
Líneas de tiempo
Periodo de incubación
Periodo de transmisión
Cierre de caso
Virales
Contextual
Clasificación
SIVE-Alerta Eventos
Síndromes
Diarreico agudo con deshidratación grave u otras complicaciones
Febril eruptivo no vesicular (exantemático)
Febril ictérico agudo
Febril hemorrágico agudo
Febril ictérico hemorrágico agudo
Meningoencefálico
Parálisis flácida aguda
Infecciones respiratorias agudas bajas graves inusitadas
Enfermedades prevenibles por vacunación
Difteria
Hepatitis B
Meningitis meningocócica
Parotiditis infecciosa
Poliomielitis aguda
Rubéola
Rubéola congénita
Sarampión
Tétanos
Tétanos neonatal
Tosferina
Varicela
Zoonosis y otras enfermedades transmitidas por reservorios
Brucelosis
Leptospirosis
Meningitis eosinofílica
Peste
Rabia (contactos con y exposición de rabia, rabia urbana, rabia humana selvática)
Enfermedades transmitidas por vectores
Chagas (agudo y crónico)
Dengue (sin signos de alarma, con signos de alarma, grave)
Leishmaniasis (cutánea, mucocutánea, visceral)
Oncocercosis
Malaria (no complicada y complicada por Plasmodium falciparum)
Enfermedades transmitidas por alimentos y agua
Cólera
Fiebre tifoidea y paratifoidea
Hepatitis A
Infecciones debidas a salmonella
Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas
Otros eventos de importancia para la salud pública
Evento inusitado
Ántrax
Ébola
Encefalitis (del Nilo Occidental, equina venezolana, equina del este)
Fiebre de Lassa
Hantavirus
Influenza (debida a virus de la influenza de origen aviar y de otro origen animal)
Síndrome respiratorio agudo severo
Viruela
Efecto tóxico por alcohol metílico
Intoxicación de plaguicidas
Mordedura de serpientes
Tuberculosis (pulmonar, confirmada por cultivo, pulmonar con escupo en un cultivo, otras formas de tuberculosis pulmonar)
SIVE-Alerta (Zoonótica)
Evento Individual
Leptospira
Dengue