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Endometriose - Coggle Diagram

- - - - Nao esta relacionada ao periodo menstrual
      - Ocorre devido a inflamação, aderências pélvicas e ate lesoes de nervos decorrente da endometriose
    - - 50% das dismenorreias sao secundarias no qual a principal causa é a endometriose
      - Ocorre devido a estímulos estrogenicos nas lesoes da endometriose, levando a maiores e mais intensa respostas inflamatorias
    - - Consiste em dor nas relações sexuais
      - É a dispaureunia de profundidade decorrente de lesoes retrocervicais e em ligamento uterosacral
      - A dor nao esta relacionada com a extensão da doença
  - - - Assintomaticas
      - Sintomas cíclicos
        
        Disuria
        
        Hematuria
        
        Hidronefrose / obstrução urinaria
    - - Assintomaticas
      - Sintomas cíclicos
        
        Disquezia
        
        Hematoquezia
        
        Diarreia
        
        Constipação
  - - - Dismenorreia
      - Dor pelvica cronica
      - Dispaureunia
      - Dificuldade de engravidar
      - Dor/dificuldade para urinar ciclica
      - Dor/dificuldade para evacuar ciclica
  - - - Dor pelvica
      - Utero fixo / retrovertido
      - Dor a mobilização do colo
      - Nodulo em ligamento utero sacro durante toque
      - Massa anexial devido lesao ovariano
- - - - Nenhum é 100% sensível nem 100% especifico
    - - Com contraste EV e gel vaginal
    - - Cistoscopia
        
        Feito se suspeita de lesao em bexiga
      - Colonoscopia
        
        Feito se suspeita de lesao em retossigmoide
  - - - Laparoscopia
        
        Tanto diagnostica quanto terapeutica
        
        IMportante pois magnifica as lesoes
        
        Melhor via de acesso é adbome ou pelve
        
        Menos invasiva, sendo colocado uma câmera em regiao abdominal, devido a isso a recuperação é boa juntamente com resultado estetico
      - Indicações
  - - - Doença inflamatoria pelvica
      - Adenomiose
        
        endometrio afetando o miometrio
      - Tumores ovarianos
    - - Cistite intersticial
      - Sindrome do intestino irritavel
      - Fibromialgia
- - - - Controlar a produção hormonal do ovario
        
        Dificilmente as lesoes regridem
      - Melhora do quadro angico
    - - Contracepticos combinados
      - Progesterona
      - DIU de levonorgestrel
      - Danazol
        
        Diminui a produção de estrogenio
      - Análogos de GnRh
        
        Simula a menopausa
        
        Efeitos colaterais
        
        Fogacho, risco cardiovascular, risco de osteoporose
      - AINEs + Analgesicos nas crises
  - - - Reprodução assistida
      - Cirurgia
    - - Toda manipulação do ovario pode prejudicar a reserva ovariana
      - Ver possibilidade de congelamento de óvulos/embrioes antes da cirurgia
      - Ex
        
        Contagem de folículos antrais por USG
        
        Dosagem do ANH
  - - - Falha de tratamento clinico
      - Situações especificas
        
        Endometiroma de ovario > 4 cm
        
        Nesse caso a melhor opção é a cistectomia (retirada de toda a lesao)
        
        Compromete a reserva ovariana
        
        Endometriose de ileo (facilidade de obstrução)
        
        Endometriose de apendice cecal
        
        Deve-se excluir tumor carcinoide
        
        Endometriose de retossigmoide
        
        Operar se falha de tratamento clinico, invasão profunda, se houver risco de obstrução
        
        Endometriose de trato urinario
- - - - Problema = 90% das mulheres tem menstruação retrograda, porem somente 10% desenvolvem endometriose
      - Essa teoria diz que a endometriose ocorre devido a presença da menstruação que sobe pelas trombas e cai na cavidade abdominal
    - - Essa teoria diz que o sistema imunológico nao consegue combater as células endométriais que caem na cavidade abdominal, levando a um quadro inflamatorio
    - - Nessa teoria diz que células epiteliais sofrem metaplasia para células endometriais originando a patologia
    - - Essa teoria diz que as células endometriais conseguem se disseminar via hematica e linfática
    - - Essa teoria diz que a células endometriais conseguem se disseminar em locais de cicatrizes
- - - - Depende de estrogenio
    - - Múltiplos genes
    - - Células de defesa + citocinas
    - - Nutrição
        
        Pacientes que comem mais carne vermelha possuem mais risco de desenvolver endometriose