Muitos episódios de DIP, pelo fato de terem sintomas vagos, leves ou inespecíficos, como manifestações subclínicas de DIP, acabam não sendo reconhecidos. Assim, o limiar para se fazer o diagnóstico deve ser baixo. 13 Casos mais avançados podem apresentar febre, mal-estar, náuseas, vômitos ou dor no hipocôndrio superior direito (síndrome de Fitz-Hugh- Curtis, que ocorre em 5% dos casos). 8 Está descrita a presença de diarreia e suboclusão intestinal como manifestação de DIP.
A apresentação crônica da DIP é inespecífica, relacionada com febrícula, perda de peso e dor abdominal. A investigação com imagem pode confundir com alguma neoplasia, e a biópsia revela a presença de M. tuberculosis e Actinomyces.