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RIPS (Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud) -…
RIPS
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¿Qué son?
Constituye en un subsistema de información prioritario para la evaluación y monitoreo del funcionamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud en cada uno de sus planes, programas y estrategias, frente a las metas fijadas a corto y mediano plazo, y de las acciones clínicas de los prestadores. En abreviación, se trata de un conjunto de datos mínimos y básicos que el Sistema General de Seguridad Social en salud requiere para los procesos de dirección, regulación y control y como soporte de la venta de servicios
Ambito de aplicación
La Resolución 3374 nos indica que su uso es obligatorio por parte de:
-las IPS
-Profesionales Independientes o grupos de práctica profesional
-EAPB (EPS, ARS, ARL...)
-Organismos de dirección, vigilancia y control de las SGSSS
Características
-Es un formato unificado y estandarizado
-Contiene información sobre todos los servicios de salud que se presten como un plan del SGSSS o fuera de éste
-Son como un soporte tipo factura de los servicios de salud
-Su estructura no puede ser modificada
-No pueden ser solicitados por Entes Territoriales a las EPS
-Es el proceso más importante del Sistema de Información de las Prestaciones de Salud
-El Ministerio de Salud es el ente regulador que los controla
-Sirven también para que los pagadores puedan tener los elementos de juicio necesarios
Conformación de los RIPS
según R.3374
• Datos de identificación
son los de la entidad administradora del plan de beneficios, los del
prestador del servicio y los de la transacción, reportados en una factura de venta de servicios
• Datos del servicio
son los relacionados con las consultas los procedimientos, el servicio de urgencia, de hospitalización y de medicamentos, las características de dichos datos y los valores para cada uno de ellos.
• Datos del motivo
de la atención
Es aplicables a todo tipo de consulta, programada o de urgencia, médica general y especializada, odontológica general y especializada y las realizadas por otros profesionales de la salud.
• Datos del valor
Se refiere al valor del propio de los procedimientos durante el servicio prestado, una consulta, hospitalización, entre otros. Las cuotas moderadoras y copagos también se incluyen
Su función
Proveer los datos básicos necesarios para el seguimiento a los planes del saludo del SGSSS según el PBS, igualmente estos Registros facilitan las relaciones comerciales entre las entidades administradoras (pagadores) y las instituciones y profesionales independientes (prestadores) mediante la presentación del detalle de la factura de venta de servicios en medio magnético, con una estructura, que al ser estándar, facilita la comunicación y los procesos de transferencia de datos y revisión de cuentas, independientemente de las soluciones informáticas que cada prestador utilice.
Método de envío
Las EAPBS tienen un lapso de 30 días para hacer el reporte de RIPS al Ministerio a través de la plataforma PISIS, cuando los prestadores hayan transferido RIPS correspondientes a meses anteriores, las entidades administradoras de planes de beneficios podrán incluirlos en el reporte del mes, aclarando que dicha información corresponde a otro lapso.
Las entidades obligadas a reportar el envío de datos RIPS deben utilizar nombre de usuario y contraseña asignada para los envíos a través de la plataforma PISIS.
Los archivos RIPS deben tener el nombre identificador RIPS también un tipo de identificador según la entidad reportadora de la información:
•
NI
- Si es una EAPB se debe especificar NI correspondiente al tipo de identificación NIT.
•
DE
- Si corresponde a una dirección territorial del orden departamental se debe especificar DE.
•
DI
- Si corresponde a una dirección territorial del orden distrital, se debe especificar DI.
•
MU
- Si corresponde a una dirección territorial del orden municipal, se debe especificar MU.
Adicional a esto, los RIPS se presentan en varios tipos de archivos que tienen estructuras y datos específicos, algunos de éstos parecidos entre sí:
•
US
= Archivo de usuarios de los servicios de salud
•
AC
= Archivo de consulta
•
AP
= Archivo de procedimientos
•
AH
= Archivo de hospitalización
•
AU
= Archivo de urgencias
•
AN
= Archivo de recién nacidos
•
AM
= Archivo de medicamentos