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內在聚焦 - Coggle Diagram
內在聚焦
為什麼在內在聚焦這麼重要
為了要產生改變,案主不能只一直只覺得問題是他人造成的,而是要開始探討自己在問題中扮演的角色。
在探討的歷程中,案主會:
檢視自己在問題中的「習慣反應方式」。
問題發生時,能夠評估自己的反應模式是否有效,還是會造成問題持續產生。
開始嘗試用新的、更適當的反應模式回應問題。
內在聚焦的兩個大步驟
步驟一:治療師協助案主把焦點從抱怨他人轉向了解、改變「自己有問題的反應模式」,但同時不會讓案主感覺到「被責怪」或不被治療師認可。
步驟二:治療師幫助案主對改變承擔更多責任,治療對話會從表面的日常轉到內在的核心議題。
內在聚焦的益處
賦能
當案主了解到在這個看似無解的、問題都是別人造成的困局中,自己其實有空間改變時,就會感到有力量,覺得自己是有能力改變的。
這也是IP很強調「合作」的原因,治療師不是要去治癒或修理案主,而是「賦能案主」,讓他感覺自己有能力,而非只是提供答案,或告訴案主要怎麼生活。
當案主能主動參與,新的想法與行為就會產生。
協助案主聚焦於他們自己的經驗上
內在聚焦有助於增加治療強度
要抓好步調,不宜只有強調案主在問題中所扮演的角色,其中要包含不斷的同理、肯定案主的主觀經驗。
內在聚焦的歷程中,案主會有一個「原來如此」的頓悟經驗,但只有這個是不夠的,接下來治療師就可以用「角色扮演」來協助及教導案主改變。
治療初期案主把焦點放在別人身上很正常。
治療師可以從案主的「急迫點」下手——對案主而言,目前最急迫、最明顯的問題。
如果治療師跟案主一起去罵別人,或是談別人造成的問題,反而會讓案主有種「無助感」,因為這代表了問題只能由他人來消除,自己卻什麼都做不了。
但是這個「談別人的問題」也是需要的,因為治療師的目標是要先「釐清現實層面上他人究竟做了什麼」,再來是「了解案主無效的回應模式及內在」。
治療師的任務在於:
擴展案主的焦點,不只放在他人身上,也回頭看看自己。
在看到自己無效的模式的時候,案主可能會責怪自己,所以第二個任務是:
幫助案主用慈悲的態度來拓展他們的內在運作模式。
但是在治療師邀請案主仔細檢視自己時,也不是所有案主的回應都是正面的,有些人還是會繼續談論他人的問題。
遇到這樣的情況,治療師不需挑起爭論,或者僵化的要求案主審視自己的內在。
案主其實在用自己的行為來告訴治療師,他們還沒準備好要談論自己的問題。
治療師只需要同理並肯定案主的主觀經驗,並等待下一次的機會來內在聚焦,持續鼓勵案主「觀察自己的反應」以及「自己在問題中所扮演的角色」。
好用句型
情緒
當...發生時,你最主要的感受是什麼?
想法
當...發生時,你有哪些想法?
行為
當...發生時,你通常怎麼反應?
期待
當...發生時,你希望能夠如何回應?
對內在聚焦的為難
治療師的為難
家庭與文化社會規範
怕會讓別人覺得不舒服。
與不適任及無能的感覺有關
當案主內在聚焦,越來越接近他們的感受、選擇與核心擔憂中的意義時,治療師有可能會覺得不知所措。
因為隨之而來的焦慮是,治療師常會覺得自己必須要去「處理」或「解決」案主的問題。
然而真正需要做的是,把「焦點放在了解案主的問題,以及案主對於其問題的意義」,接著再「共同設定治療目標」。
與「害怕」案主的「情緒」有關
治療師害怕如果邀請案主探索這些痛苦的感覺,或自己在問題中的角色,案主會變得尷尬或不自在,甚至可能會生氣。
當案主表達出強烈情緒時,治療師擔心自己可能無法與案主保持同在並有所回應。
當治療師重複出現這些行為,就表示在跟案主「共謀」、「外在化問題」:
不斷給案主建議,並告訴案主該怎麼做。
詮釋或解釋某件事的意義。
對案主保證問題會消失,或是問題沒有嚴重到需要這麼擔心。
揭露自己曾經如何因應類似問題。
入口處
從案主的陳述中去切入其內心中的重大議題或是充滿情緒的議題。
要找到入口處,並須去傾聽:
伴隨案主討論內容而來的痛苦感受。
苦惱、痛苦的經驗。
與發展/家庭議題有關的主題。
不斷重複或者導致案主混亂的人際形態或關係劇本。
內在衝突或矛盾。
案主的為難
尚未在治療關係中感受到堅實穩固的治療聯盟,沒有足夠的安全感去觸碰痛苦的感覺或者是檢視自己內在需要承擔的責任。
擔心如果停止改變別人,自己就會為這些問題受到責怪,或是變成糟糕的人。
根據過去經驗而來的誤解或期待,以為其他人都不願意傾聽他們的經驗,或者或用他們不希望的方式來回應。
追蹤案主的焦慮
步驟
步驟二:直接「貼近」案主的焦慮
案主產生焦慮卻不想接觸時,可以運用「如果,,,可怕或危險的地方在哪裡?」的句型來協助案主覺察。
當案主經驗焦慮時,伴隨而來的可能會有羞愧、失落、悲傷等情緒,而這些情緒可能會引發抗拒,讓案主不想繼續經驗焦慮。
此時不能裝作沒看見或是勉強案主繼續經驗,要去探索抗拒(第三章)。
當案主能好好的碰觸自己的焦慮後,會更靠近自己的內在運作模式—關於自我錯誤的信念、對他人有不好的預期等,又會引發更近一步的焦慮。
步驟三:「觀察」是什麼讓案主焦慮
試著觀察及辨識,剛才所討論的哪些議題(內容),或治療師與案主之間的人際互動(歷程),可能促使案主焦慮。
治療師可以試著有些工作假設,透過假設,理解當下的互動會引發案主發展過程中的什麼問題。
步驟四:「聚焦」案主的內在以探討其焦慮
聚焦的過程中,往往會顯示出案主和他人的核心問題如何正在治療關係中演出。
這能夠讓治療師用兩種重要的方式介入:
治療師可以和案主討論病改變彼此的互動方式,確保治療關係不會重蹈覆徹案主與別人的問題。
治療師將自己與案主兩人互動中「正向」的部分和日常生活中的其他人做連結。
步驟一:「辨識」案主焦慮的徵兆
案主表現焦慮的方式可能有千百種,可以從非語言訊息來辨識。
當案主變得焦慮時,他們大多會重複使用相同的人際因應策略,治療師也可以從此來辨識。
意圖
追蹤案主的焦慮是幫助案主轉向內在的一個方法。
焦慮是直指問題核心的指標—是威脅危險的訊號。
追蹤焦慮有助於治療師確認案主的主要擔憂,提供治療的「入口處」。
發展自主性:協助案主做出改變
促進案主的主導性
在治療關係中分享主控權
讓案主選擇自己想要談的,即便他說沒有也可以繼續鼓勵案主思考。
跟著案主的帶領,並跟案主一起討論他所重視的問題或重要的事。
當案主表達他的重大感受、議題時,尋找入口處,並積極邀請案主更完整的討論重要的主題。
治療師需要忍受模糊,並留意不要隱微地控制當下的互動。
治療師藉由以下方式積極主動的回應:
傳達自己案主的了解,並肯定案主的經驗。
一起與案主進一步探討,案主所說的內容中更關鍵的意義。
運用「自我—涉入」,傳達自己與案主之間的互動經驗來提供案主人際回饋。幫助案主了解自己如何影響治療師,而這樣的人際互動方式,也可能導致案主與其他人之間的相處問題。
當案主跳出過往的人際模式,發展新模式與人互動時,要加以肯定認可。
凸顯案主敘事當中重複的互動模式、主要的感受及錯誤的信念,作為治療焦點。
邀請案主協助解決自己的問題
新手治療師常抱持不切實際的期望是,認為自己必須對案主的問題提供具洞察力的答案,因如此的要求自己而感到痛苦,且還會伴隨著無法勝任的感受。
這樣的觀念是把改變的推動力放在治療師身上,讓案主處於被動接受者的角色。
當治療不只是解決案主的問題,還能增加自我效能感時,真正的改變就會發生。
有時治療師會提供案主矛盾的訊息,ex做讓案主依賴的是,口頭上卻鼓勵案主獨立。