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DEFECTOS DEL CRECIMIENTO FETAL, CLASIFICACIÓN, SEGUIMIENTO DEL BIENESTAR…
DEFECTOS DEL CRECIMIENTO FETAL
PEG
: Peso fetal estimado (PFE) inferior a percentil 10 y mayor al percentil 3 para edad gestacional con estudio Doppler normal
CIR
: Presencia de un peso fetal estimado inferior al percentil 3 o inferior a percentil 10 con alteración del flujo cerebro - umbilical o de las arterias uterinas
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Medición de altura uterina:
desde la semana 26
Si la altura uterina es inferior al percentil 10 para EG
Estimación ecográfica de peso fetal si no se dispone de un PFE en las 2 semanas previas
ECOGRÀFICO
Asignar edad gestacional correcta:
LCC < 84 mm: datación por CRL
LCC >= 84 mm yDBP <60mm: datación por DBP
DBP >=60mm y FUM cierta, data por FUM
DBP >=60mm y FUM Incierta
DBP <85 mm datación por DBP
DBP > 85 mm datación por PC y LF
Estimar percentil de tamaño fetal ajustado por EG, PFE y SEXO DEL FETO
Calcular PFE segun algoritmo que incluye: DBP, PC, PA y LF
Confirmar en la semana 24 de gestacion si el diagnostico en semana 20 fue solo por afectación biométrica
CLASIFICACIÓN
CIR ESTADIO I
ICP < p5
IPACM < p5
PEF < p3
IP umbilical >p95
seguimiento: 1-2 semanas
CIR ESTADIO IV
PFE < p 10
Flujo diastolico reverso en el ductus venoso
Variabilidad Registro Carditocografico (RCTG) patológica
seguimiento cada12 a 48 horas
CIR ESTADIO III
PFE< p 10
Arterial: flujo reverso diastólico en la arteria umbilical
Venoso:IP ductus venoso > percentil 95 o flujo diastolico ausente
seguimiento: 24-48 horas
CIR ESTADIO II
PFE < p 10 + UA-AEDV (Flujo diastolico ausente en AU >50 % en dos ocasiones separadas de 12h
seguimiento: 2-4 dias
PEG:
PFE >= percentil 3 y < 10 con Doppler normal
seguimiento cada 2-3 semanas
SEGUIMIENTO DEL BIENESTAR FETAL
Evaluacion de la actividad fetal
Evaluación del liquido amniotico
Evaluación del crecimiento fetal : estimacion ecografica del peso cada 2- semanas
Evaluación Doppler
PROTOCOLO DE ESTUDIO
Ecografía Doppler
Si el diagnostico de CIR se realiza entre la semana 20-24
Evaluación de Doppler en las arterias uterinas
Si el diagnostico se realiza despues de la semana 24
Evaluacion de Doppler en arteria ubilical
Amniocentesis
ofrecer amniocentesis si CIR se diagnostica antes de la semana 32
PROGRAMA PARA LA ELABORACION DE UNA CURVA PERSONALIZADA DEL PESO FETAL(
http://fetaltest.com/cgi-bin/ecopesofetal.cgi
)
DIGNÓSTICO DEL TIPO DE ALTERACIÓN