Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CA cervix
มะเร็งปากมดลูก, เคมีบำบัด, IIa ระยะที่มะเร็งกระจายออกจากปากมดลู…
CA cervix
มะเร็งปากมดลูก
-
พยาธิสภาพของโรค
เกิดจากการมีเพศสัมพันธ์และเกิดรอยแยก (microabrasion) ของชั้น
เยื่อบุผิว (epithelium)และเชื้อไวรัสจะเข้าสู่ชั้นใต้สุดของ epithelium คือ ชั้นbasal epithelium เนื่องจากเป็นชั้นที่มีการแบ่งตัวมากที่สุด เมื่อเชื้อไวรัสเข้าสู่เซลล์แล้วจะยังไม่ก่อให้เกิดโรคจนกระทั่งเชื้อเข้าสู่นิวเคลียสของเซลล์ ซึ่งขบวนการนี้ต้องอาศัยโปรตีน ที่เรียกว่า earlye protein E2 สารพันธุกรรมที่ล่องลอยอยู่ในนิวเคลียส แต่ยังไม่รวมตัวกับสารพันธุกรรมของมนุษย์ เรียกว่า episomeในช่วงเวลานี้หากตรวจหาเชื้อไวรัส HPV อาจได้ผลบวกหรือลบ แต่การตรวจทางเซลล์วิทยาจะยังเป็นปกติ จนกระทั่งHPV DNA ได้ integrate เข้ากับ human genome ก็จะเกิดขบวนการเปลี่ยนแปลงเซลล์ให้เป็นมะเร็งเกิดขึ้น
-
-
การรักษามะเร็งปากมดลูก
การผ่าตัด
Modified redical hysterectomy (type II) การตัดมดลูกและปากมดลูกออกรวมถึงตัด Ligament ของช่องคลอดออกและ 1/3 ของช่องคลอดออก
Radical hysterectomy (type III) การตัดมดลูกและปากมดลูกรวมถึงตัด uterine artery และตัด 1/2 ของช่องคลอดออก
Extened redical hysterectomy (type IV) ตัดเหมือนกับ type III แต่จะเลาะท่อไต (ureter), ตัดเส้นเลือดแดง (superior vesicle artery) และตัด 3/4 ของช่องคลอดออก
Partial exentertion (type V) การผ่าตัดวิธีนี้จะตัดบางส่วนของท่อไต (ureter) ส่วนปลายและกระเพาะปัสสาวะออกร่วมด้วย
รังสีรักษา
จะใช้เป็นการรักษาหลักในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก Stage II-IV โดยใช้
External radiation และ Intracavitary radiation อาจให้ยาเคมีบำบัดร่วมด้วยก็ได้
กรณีศึกษา : CA cervix IIB (nonker-SCCA) S/P CCRT 58.8 Gy/28Fx c cisplatin weekly 5 cycles HDR 8Gy3Fx with residual disease SIP adjuvant carbo/taxol = 3 cycles last 18/5/61
เคมีบำบัด
การให้ยาเคมีบำบัดอย่างเดียวในผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือรังสีรักษาแล้ว เช่น ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก Stage IVb หรือผู้ป่วยที่ได้รับการฉายรังสีจนครบแล้วและมีการกลับเป็นซ้ำของโรคในบริเวณเดิม
-
IIa ระยะที่มะเร็งกระจายออกจากปากมดลูกไปยังสองในสามส่วนบนของช่องคลอด แต่ยังไม่มีการกระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อข้างตัวมดลูก
-
-
-
-