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L'approche contextuelle V - Coggle Diagram
L'approche contextuelle V
Les auteurs
Ivan Boszormenyi-Nagy, 1920-2007
1957 : Directeur de l'unité de recherche sur la shcizophrénie à l'Eastern Pennsylvania Psychiatric Institute (Philadelphie) -> Département de psychiatrie familiale
Formation de base -> orientation psychanalytique
1960+ : développement d'un modèle théorique personnel
Intégration entre le modèle psychodynamique et la théorie systémique ; entre la thérapie individuelle et la thérapie familiale
Focus sur les relations humaines conçues entre deux pôles opposés
Intériorité
Relation
Cadre conceptuel et méthode thérapeutique
Psychothérapie familiale intergénérationnelle dialectique
Thérapie familiale contextuelle
Thérapie contextuelle
Deux dimensions
Dialectique = impossibilité de séparer l'individu de la relation (=/ Bowen)
Ethique = reconnaissance de la dette et du crédit que chacun doit à ceux qui l'ont précédé ; importance du concept de justice pour la dynamique des relations
Psychiatre hongrois
1967 : "Intensive Family Therapy"
Premier programme de formation en thérapie familiale en Europe
Les concepts clés
Contexte
L'ensemble des individus qui se trouvent dans un rapport d'attente et d'obligation ou dont les actes ont un impact sur l'autre
Interdépendance dynamique et éthique entre des personnes dont l'existence même revêt de l'importance pour les autre
Famille
Un ensemble d'individus liés par des liens contractuels
L'équité qui régit les relations entre les membres d'une famille est un facteur central de son fonctionnement
Balance de justice
L'équilibre que chacun perçoit entre ce qu'il donne et ce qu'il reçoit (perception du "compte relationnel")
Ciment de toute relation proche et base de la dimension éthique des relations interpersonnelles => Facteur de motivation du comportement
légitimité
Constructive = à travers ce que l'on donne, on gagne en légitimité et cela nous motivera à faire toujours mieux (cercle vertueux)
Destructrice = lorsqu'on se sent lésé, on développe un vécu de victime qui engendre une recherche de compensation, de restitution ou de vengeance ("ardoise pivotante")
Réalité relationnelle
Déterminée par 4 dimensions
Faits = l'ensemble des déterminants biologiques ou socio-historiques des individus qui participent à la relation
Psychologie individuelle = l'appareil psychique personnel, les déterminants fondamentaux de l'individu (force du moi, mécanismes de défense, équipement cognitif, besoins, ...)
Transactions systémiques = la forme que prennent les transactions et la communication au sein de la famille (structures, règles, alliances, rôles, complémentarité, ..)
Ethique relationnelle = l'attente de justice, de réciprocité, de confiance et fiabilité relationnelles et de loyauté dans les relations
La loyauté
Force régulatrice des systèmes humains qui en assure la continuité
L. familiale : un concept "ontique" (= de l'être concret, de l'expérience) qui s'origine dans une réalité existentielle = la relation de dépendance de l'enfant envers ses parents
Elle est ancrée dans la consanguinité : ayant reçu le don de la vie, l'enfant ressent un devoir éthique -> lien primitif de loyauté
Enracinement affectif très profond qui participe à la construction de l'identité de l'individu : il le relie à la fois horizontalement (dans ses choix relationnels) et verticalement (dans son ascendance)
Un legs ( = don par testament) reçu des générations antérieures (parfois sous forme d'un message implicite)
Concept de nature triadique ( = ensemble de trois personnes ou trois choses très étroitement unies)
Types de loyauté
L. horizontale : entre frères et soeurs, amis, conjoints
Chaque partie se trouve en position d'égalité
Des droits et obligations réciproques
Repose souvent sur des choix (ce n'est pas imposé comme la l. verticale)
Les loyautés verticales et horizontales se croisent sans arrêt
L. invisible
influence silencieusement les relations avec des tiers même si elle n'est pas exprimée ouvertement à cause d'un conflit de loyauté
Le patient désigné est lié par des loyautés invisibles à la fonction d'épurer les dettes portées par sa famille -> connotation positive du symptôme (= preuve de loyauté familiale)
Conflits et civages de loyauté
Conflit de loyauté = l'individu est pris dans un piège "envers qui suis-je plus obligé ?". Un choix difficile qui se base sur pluseurs facteurs (endettement, besoin, vulnérabilité et compétence du partenaire)
Civage de loyauté = l'individu est coincé entre deux partenaires (dans les cas de conflits graves). Un choix impossible : la loyauté vers l'un implique la déloyauté vers l'autre -> IMPASSE
=> Le symptôme (comportement dissociatif, retrait, ...) est parfois la seule manière de s'en sortir
La parentification
Le cas de Michel
voir notes personnelles
Une distortion de la relation, visant à placer l'autre dans une position parentale
Besoin de recréer la relation passée dans une relation actuelle (les "besoins régressifs" )
En couple = si le processus est réciproque, chaque partenaire offre à l'autre la possibilité de retrouver cette dimension. S'il n'est pas réciproque, risque de rigidification et chronicisation -> non-équité
Relation parent-enfant = hiérarchie niée/inversée
Chaque enfant a droit à une implication éthique vis-à-vis de ses parents qu'il exprime à travers des comportements de sollicitude (processus d'apprentissage des responsabilités qu'il assumera comme adulte)
MAIS, en cas d'exploitation excessive, les responsabilités deviennent trop lourdes pour l'enfant
Durée + capacités développementales dépasées + manque de reconnaissance (indice de la nocivité de la parentification)
Une personne en investie une autre (conjoint, enfant, ami) comme parent
La définition de symptôme
Manifestation d'une loyauté invisible, de conflits de loyauté, d'une parentification pathogène, de légitimlité destructive
La thérapie
Objectif = aider les membres d'une famille à se légitimer -> aider chacun à poursuivre son développement personnel en rétablissant la balance de justice pour restaurer l'éthique relationnelle
Contrat thérapeutique = définir la nature des changements souhaités + faire en sorte que chaque protagoniste ait le sentiment empathique d'avoir été écouté, compris, aidé, reconnu et défendu dans ses intérêts
Référence constante à plusieurs générations et focus sur les données éthiques et les règles de loyauté