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L'approche structurale de S. Minuchin V - Coggle Diagram
L'approche structurale de S. Minuchin V
L'auteur
S. Munichin, 1921-2017
Psychiatre social et communautaire
Argentine, milieu rural
Famille nombreuse, contrôlante, enchevêtrée
"Mon style, en partie, est le produit de mon enfance"
Histoire
Emigré aux Etats-Unis en 1954 (N.Y)
Collaboration avec les pionniers de la thérapie familiale (N. Ackerman, J. Haley, B. Montavlo)
Directeur de la Child Guidance Clinic à partir de 1965
Spécialisé dans le traitement des enfants problématiques (et de leurs familles venant des ghettos les plus défavorisés
Concept familial des problèmes et approche adaptée aux familles défavorisées
Les concepts clés
Famille
Système ocmplexe avec un fonctionnement propre, ses tensions et ses alliances, ses sous-groupes et sa manière de faire face au stress ensemble
Le fonctionnement familial et les configurations relationnelles au sein de la famille représentent une tentative de solution au problème rencontré (parfois pertinente, d'autres fois inefficace
Comment peut-on décrire le fonctionnement d'une famille ?
Concepts de l'approche structurale
Structure
Sa logique interne, les règles qui régissent le fonctionnement de la famille définissant le rôle et la place de chacun de ses membres (qui détient le pouvoir?)
Carte structurale = Parent 1 et parent 2 au même niveau, et en dessous, enfants au même niveau (voir flashcards pour modèles différents)
Elle se révèle dans les interactions familiales : elle constitue un canevas préorganisé des séquences relationnelles et des règles interactives (souvent implicites)
Type de relation
En examinant la structure d'une famille, nous pouvons identifier
Des alliances
Des coalitions
Des conflits
Sous-systèmes
Au sein d'une famille, les sous-systèmes peuvent être déterminés par la génération, le sexe, la nature des tâches à remplir, ...
Ils permettent au système familial de se différencier et de s'acquitter de ses fonctions
Ils peuvent inclure un seul membre (le sous-système "parents" dans les familles monoparentales), deux membres (la dyade conjugale) ou plusieurs membres (la fratrie)
Ils peuvent changer et/ou se fonder sur des alliances passagères
Ils ne s'excluent pas mutuellement : un même individu peut appartenir à plusieurs sous-systèmes différents (occuper différentes positions dans la hiérarchie et avoir des pouvoirs et des responsabilités différents)
Selon l'approche structurale, le pouvoir reflète l'organisation des différents niveaux de responsabilité
Frontières
Elles définissent les limites entre le système et l'extérieur, entre les sous-systèmes et entre les individus
Elles définissent qui participe, quand et comment à un système/sous-système
Elles préservent l'autonomie et la différenciation
Elles peuvent être de trois types (tableau 2.2 diapo 18)
Rigides = zone de désengagement
Souples = zone normale
Diffuses = zone d'enchevêtrement
Le SAGA = Systemic Analysis of Group Affiliation
Un outil systémique qui permet au thérapeute de recueillir au plus près la représentation des dynamiques des relations à l'intérieur d'une famille
Les membrees de la famille sont représentés par des petites poupées en bois ou par des figurines playmobil
On demande de choisir un personnage pour chaque membre de la famille et on donne les consignes
Les stades du cycle de vie de la famille
La famille est un système complexe en évolution
Sa structure ressort très nettement lors des transitions familiales = les passages cruciaux dans l'histoire de la famille qui sont déclenchés par des évènements critiques
Constitution d'un couple
Transition à la parentalité
Entrée à l'école des enfants
Adolescence
Les enfants qui deviennent jeunes adultes
Relations dans la famille
Conjugale
Dans la fratrie
Intergénérationnelles
Avec la communauté
Les transitions sont des moments critiques où les besoins d'appartenance se heurtent aux besoins individuels -> oscillations entre proximité et dstance
Les équilibres sont remis en question : onobserve une période de désorganisation suivie de la recherche d'un nouvel équilibre
La famille parvient à se réajuster pour s'adapter au nouveau stade -> transition réussie
La famille reste figée dans son fonctionnement/ se désintègre -> transition échouée
La définition de symptôme
Symptôme = marqueur d'un dysfonctionnement dans la structure familiale tel que les générations et la hiérarchie ne sont pas respectées à cause d'une confusion des relations et les frontières
Le problème concerne la façon dont les membres de la famille se positionnent par rapport au porteur du symptôme (patient désigné) entretenant des patterns relationnels dysfonctionnels
Le thérapeute doit intervenir sur la structure de la famille
La thérapie
Le thérapeute structural a pour objectif la restructuration du système
Il se concentre sur l'ici et maintenant : il participe activement au système familial pour le modifier
Il répare les frontières : il clarifie les frontières diffuses et ouvre les frontières rigides
Intervention en 3 phases
Evacuation de la structure
Prendre du recul par rapport à ce que la famille a montré de son fonctionnement
Objectif = décrire le plus fidèlement possible la famille en termes de structure, sous-systèmes et frontières ; création de la carte structurale
Restructuration
Déployer des stratégies pour créer les conditions qui permettront le changement de l'organisation familiale (jouer les transactions habituelles, jouer sur l'espace, susciter une perturbation, attribuer des tâches thérepeutiques)
Objectif = modifier la structure pour changer le positionnement des membres de la famille ainsi que leurs expériences individuelles
Le thérapeute agit "aussi bien comme metteur en scène que comme acteur"
Accommodation ou joining
S'affilier au système familial et le respecter tel qu'il se présente
Objectifs = établir une alliance empathique avec la famille, s'imprégner de son fonctionnement
Le thérapeute agit comme un "acteur dans la pièce familiale"
Points communs entre approche stratégique et approche structurale
Considération des individus et de leurs relations au sein d'un contexte qui les influence tout en étant lui-même influencé par leurs actes
Attention au cycle de vie de la famille et au stade de développement familial
Les symptômes sont conçus comme mantenus par le système et concourant à sa persistance
Interrelation entre le changement individuel et le changement du système
Modification active des séquences de comportement dans le présent
Observation "neutre" de la famille, considérée comme donnée objectivable (première cybernétique)