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L'approche stratégique en thérapie familiale V - Coggle Diagram
L'approche stratégique en thérapie familiale V
L'école de Palo Alto
Les différentes figures
Gregory Bateson
Don Jackson
Janet Beavin
Paul Watzlawick
Jay Haley
Cloé Madanes
Les concepts fondamentaux
L'autorégulation comportemetale et le feedback
Diverses formes d'échange (contenu et relation, verbal et non-verbal)
Différents niveaux de langage
Le paradoxe et la double contrainte
Conception interactionnelle de la maladie mentale
La communication paradoxale
Paradoxe = une contradiction qui vient au terme d'une déduction correcte à partir de prémisses "consistantes" (Ex : je suis menteur)
La langue-objet
Le plus bas niveau du langage où les énoncés concernent des objets
La métalangue
Un niveau plus élevé où le langage est utilisé pour parler sur ce langage
Paradoxe pragmatique
Un message qui met l'interlocuteur dans une position intenable (Ex : un panneau avec écrit "ignorez ce panneau")
La théorie de la double contrainte
Double contrainte ou double bind = injonction qui ne peut pas être respectée
Exemple : "soyez spontané"
3 éléments
Un message contradictoire (une définition et une injonction)
Le récepteur est dans l'impossibilité d'y répondre
Une relation significative entre deux ou plusieurs personnes
Caractère pathogène de la double contrainte
Quand la double contrainte marque de façon durable une relation significative, donne lieu à un modèle d'interaction spécifique
Au travail = "soyez autoritaire"
En famille = "sois libre"
=> Les deux messages sont
Sur deux plans différents (verbal et non verbal)
Opposés et non-congruents
Malaise chez l'enfant qui ne sait pas à quel message se tenir
Réactions ambiguës, comportement désorganisé
Le comportement paradoxal qui en résulte est en retour "doublement contraignant", ce qui conduit à un modèle de communication de type "cercle vicieux" (Une injonction paradoxale sans possibilité de choix)
La double contrainte durable devient un fonctionnement propre à la nature des relations humaines et au monde en général
Dans le contexte socio-culturel
Développement des connaissances au sjet de la parentalité
Attention à " l'intérêt supérieur de l'enfant "
Diffusion de l'intensive parenting
De la recherche sur la double contrainte à la thérapie stratégique
"Toward a theory of schizophrenia", 1956
La communication paradoxale et la double contrainte à l'origine des symptômes de la schizophrénie
Le rôle des interactions sociales présentes dans le maintien du symptôme
=> La thérapie stratégique recourt aux interactions interpersonnelles pour engendrer un changement
Un modèle pragmatique et fonctionnel
Rendre compte de ce qui entretient un problème et provoquer un changement
Ne pas tenir compte de la théorie de la formation des problèmes
La thérapie stratégique en détails
Modèle théorique
Postulats de base
Le blocage dans une seule façon de voir les choses explique le problème : la répétition de tentatives de solution inadéquates crée la souffrance
Le recours aux solutions inappropriées est entretenu par les réactions du patient et de son contexte relationnel : L'amélioration clinique passe par le changement des comportements qui entretiennent le problème => identifier autres visions des choses
La nécessité pour le thérapeute d'avoir effectué un travail sur lui-même : prendre conscience du poids de ses propres représentations dans la compréhension du symptôme => envisager d'autres lectures possibles afin d'aider le patient à changer leur vision des choses
Règles
Objectif thérapeutique = conduire le paient et la famille à renoncer aux tentatives inadéquates de résolution du problème
La définition d'un contrat : l'identification d'objectifs réels à atteindre dans un futur proche
Le focus sur des éléments concrets de la vie quotidienne
La présence des autre membres de la famille est primordiale pour l'avancement de la thérapie
Le repérage des tentatives de solution inappropriées et le développement de la créativité du patient
Techniques
Le thérapeute adopte une position basse : c'est le patient qui détient la clé de la solution. Le thérapeute l'aide à la chercher
Le non-renforcement des solutions déjà tentées
Directives paradoxales = assigner au patient une tâche à accomplir qui est opposée à ce que le patient avait l'habitude de faire
Exemple : notes
Recadrage = proposer au patient un nouveau cadre conceptuel du problème
Exemple : notes
Haley J., 1973
" Le clinicien provoque ce qui se passe pendant la thérapie et met au point une approche particulière pour chaque problème. C'est en grande partie le thérapeute qui prend des initiatives. Sa tâche consiste à identifier les problèmes résolubles, fixer des objectifs, examiner les réponses et réactions qu'il obtient pour corriger son approche et, finalement, examiner le résultat de la thérapie afin de déterminer si elle a été efficace. Le thérapeute doit être extrêmement attentif au patient et à son environnement social "