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MAMA benigno - Coggle Diagram
MAMA benigno
Anormalidades congênitas
Politelia
Mamilos supranumerários
Polimastia
Mamas acessórias
Hipoplasia
subdesenvolvimento da mama
Amastia
Ausência congênita da mama
Amazia
Ausência do tecido mamario com mamilo normal
Sd Poland
hipoplasia ou ausência da mama associada a hipoplasia distal do membro superior e anomalias da mão
LESÕES DIVERSAS DA MAMA
LIPOMA
agrupamento de células adiposas maduras
ESTEATONECROSE
Necrose gordurosa – Mimetiza o câncer: ocorre
devido ao trauma, cirurgia ou radioterapia
MASTOPATIA DIABÉTICA
Necrose gordurosa – Mimetiza o câncer: ocorre
devido ao trauma, cirurgia ou radioterapia
HARMARTOMA
pedaço de tecido mamário encapsulado (“mama dentro da mama”)
ADENOMA
neoplasia epitelial pura benigna (lactacional ou tubular) – lesão circunscrita e bem delimitada – exérese somente quando cresce)
MASTALGIA ACÍCLICA
MAMÁRIA
hipertrofia mamária
macrocistos
tromboflebite (Sd. Mondor)
cirurgia mamária prévia
mastites
traumas
Gestação
medicamentos
Câncer
EXTRA MAMÁRIA
dor muscular
costocondrite (Sd Tietze)
neurite intercostal
bursite escapular
radiculopatia cervical
trauma na parede torácica / fratura de costela
herpes zoster
refluxo gastroesofágico / úlcera péptica
doença coronarianas
Conduta
anamnese + exame físico
Cíclica, bilateral, difusa, EF e imagem normais
Orientações
Persistencia da dor
Analgésicos
Sem melhora
Tamoxifeno 10mg/dia 3-6 meses
Acíclica, unilateral, localizada
extramamária
tratar casa específica
mamária
mastite / abscesso / trauma / câncer
tratar causa específica
NÓDULOS MAMÁRIOS
Fibroadenoma
Definições
mais comum na mama
lesões fibroepiteliais proliferarias sem atipia
possível relação hormonal
não aumentam risco de câncer
nódulo fibroeslástico, indolor, bem delimitado, móvel
crescimento limitado (até 2cm)
Indicações de exérese do fibroadenoma
Crescimento tumoral
Nódulos grande >2cm
Suspeita de T Phyllodes
Desejo da paciente
Tumor Phyllodes
Definições
Neoplasia fibroepitelials (<1%)
Idade média 45a
Benigno, malígno ou boderline
Significa folha (projeções papilares - na biopsia)
Indolor, grande, fibroelástico, delimitado, móvel
Crescimento rápido!!!
Pode ser confundido com fibroadenoma
Diagnóstico definitivo
grau de atipiacelular estromal
Atividade miotica
margens tumorais infiltrativas ou circunscritas
crescimento excessivo do estroma
Tratamento
tumorectomia com margens livre 1 cm
cirurgia depende do tamanho do tumor
se muito grande - mastectomia
não ha necessidade de esvaziamento aliar
CISTOS MAMÁRIOS
Definições
Formação redonda ou ovoide cheia de líquido
distensão ou obstrução do duto terminal
meia idade
nódulo amolecido, bem delimitado, móvel, pode ser doloroso
pode crescer e regredir espontaneamente
Classificação
cisto simples
absolutamente benigno
seguimento. considerar punção esvaziada se >2cm
cisto complicado (espesso)
benigno
seguimento
cisto compleco
suspeito
biopsia ou exérese
DESCARGA PAPILAR
EF suspeito: unilateral, uniductal, espontâneo , hemorrágico ou cristalino (agua de rocha)
SIM
MMG ou USG alteradas
SIM
investigar conforme a anormalidade
NÃO
Cirurgia (exérese do ducto acometido / setorectomia)
NÃO
fluxo papilar citrino, esverdeado, azulado, amarelado
seguimento
descarga papilar branca / láctea
avaliar hiperprolactinemia
Hiperprolactinemia
causas
1ª = medicamento
2ª = prolactinoma (adenoma hipofise)
medicamentos
Hormônios
estrogênio, ACO, hormônios tireoidianos
Psicotrópicos
risperidona, clomipramine, nortriptilina, inibidores da receptação da serotonina, fenotiazida, antidepressivos tricíclicos, opióides, codeína, heroína, cocaína, sulpirida
Antieméticos
metoclopramida, domperidona
Anti-hipertensivos
verapamil, metildopa, reserpina
Conduta
dosar prolactina
PRL elevada
repetir dosagem
PRL elevada
excluir causas patológicas
excluidas
5 more items...
solicitar função renal, hepática e TSH
1 more item...
excluir causas fisiológicas e medicamentos
solicitar beta-HCG
positivo = gestação
MASTITES
AGUDA / LACTACIONAL
10% das mulheres que amamentam
fisiopatologia
dificuldade para amamentar = ingurgitamento mamário e acumulo de leite = estase = infecção
dor, vermelhidão, febre, mal estar
agente etiológico = S aureeus
Tratamento
manter amamentação
esvaziamento adequado
antibioticoterapia = cefalexina
se abscesso
drenagem
CRÔNICA / NÃO LACTACIONAL
MAASTITE PERIAREOLAR
inflamação dos ductos subareolares de causa ainda desconhecida
FUMANTE
tabagismo associado a danos nos ductos, necrose, metaplasia
infecção ocorre devido a necrose, inflamação e obstrução ductal
agentes etiológicos
estafilococo, enterocococ, estreptococo anaeróbicos
tratamento
ATB = metronidazol + cefalexina / ciprofloxacino
casos recidivantes
Exérese dos ductos comprometidos
MASTITE GRANULOMATOSA IDIOPÁTICA
Doença inflamatoria benigna crônica
multiplas áreas de infecção com abscessos e ulcerações da pele
quadro crônico e de repetição
pode ser confundida com infecção recorrente ou câncer
MMG pode simular malignidade e USG mostra múltiplos abscessos e massas sólidas
diagnostico é histológico = biopsia por agulha grosse
TTO = corticoterapia ou metotrexata
LESÕES PROLIFERATIVAS DA MAMA
SEM ATIPIA
hiperplasia ductal usual
papiloma intraductal
papilosm multiplos
adense esclerosante
cicatriz radial
COM ATIPIA
hiperplasia ductal atípica
hiperplasia lobular atípica
carcinoma lobular in situ
MASTALGIA
Definição
doença fibrocística benigna da amam
fisiopatologia
Flutuação hormonal do ciclo menstrual
estrógeno e progesterona estimulam a proliferação glandular na 2ª fase do ciclo
dor melhora após menstruação = queda do estrogeno
dor cíclica, geralmente nos quadrante superiores (maior densidade glandular)
conduta
Orientações
Analgésicos
tratamento hormonal